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お子さんの噛み合わせや歯並びは問題ないですか？

虫歯予防などでお子さんの健診に来院される方は年々増えてきています。汚れがちゃんと取れているか、虫歯になっていないか気にされている保護者の方は多くいらっしゃいます。しかし、意外と噛み合わせや歯並びに関してあまり意識して子供の口の中を確認していない方もいます。今回の患者さんも虫歯がないか見てほしいと来院されました。初診時の口の中の写真です。虫歯もなく歯磨きの状態もよく、歯茎も健康な状態でした。しかし、歯並びはきれいですが、噛み合わせに少し問題がありました。こちらで顎を誘導し噛み合わせを確認してみると、上下の前歯が先端で当たり、下顎が前方に誘導されています。この状態の噛み合わせが続くと下顎が前方に成長し、完全な反対咬合になってしまう可能性があります。歯の位置、角度の問題であれば矯正で歯を動かせば改善しますが、上下の顎の位置関係や大きさの問題になると治療期間が長くなる可能性や程度によっては成長が止まってから顎の骨の手術が必要になる場合があります。そのため早いうちからこの噛み合わせを改善するために矯正を始める必要があります。(矯正治療を始める年齢はケースによって異なります) 矯正医と相談の時間をとり、矯正を開始することで同意していただきました。今回はマウスピース型の矯正装置を使用します。また、歯並び、顎の位置、大きさなどは口周りの筋肉や舌などの影響を大きく受けます。当院では理学療法士、口育士、管理栄養士など歯科医師、歯科衛生士以外の職種も多く在籍しているため、連携をとり患者さんの治療にあたります。小児の患者さんであれば、遊びながらのトレーニングで自然と口周りの筋肉を鍛え、顎の位置にも関係する姿勢の改善も目指します。治療後のお口の中です。前歯の位置は改善し、きれいな噛み合わせ、歯並びになっています。今後大人の歯に移行していくため、歯の大きさによっては歯並びが崩れてしまう可能性はありますが、口周囲の筋肉や舌の動きが正常になっていることによって防げる部分も多くあります。このように、当院では様々な職種が連携し診療にあたっています。ただ歯を診るだけではなく、周囲の環境や姿勢など診るべき部分は多くあります。様々なサポートが可能ですので、お口のこと以外でもアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費 ¥200,000 + tax 治療のリスク成長によって歯並びが崩れてしまう可能性がある

2024.04.26

審美治療症例集

前歯の隙間気になりませんか？

前歯に隙間があり気になると、相談で来院された患者さんです。隙間ができるケースはいくつかあります。 ①大人の歯が生えてきた頃からずっと隙間がある場合 ②噛み合わせが不安定で上の前歯が押されることにより、だんだん前歯に隙間ができる場合 ③以前受けた前歯の治療が不十分だったり、かけてしまうことで隙間ができている場合ケースによって単純に前歯の隙間を埋めるだけではまた隙間ができてしまうこともあります。今回のケース。初診時の写真です。問診から昔から隙間はあったとのことです。口腔内の診査から、前歯の噛み合わせが深く、前歯が押されて隙間ができている可能性も考えられました。しかし、噛み合わせも検討すると矯正も必要になってきますが、今回は前歯の隙間のみを気にされていたため、その部分のみの治療を検討していきます。治療方法として ①矯正で隙間を閉じる ②セラミックなどの被せ物で歯の形を変えて隙間を埋める ③医療用の樹脂（プラスチック）で隙間を埋めるが考えられます。今回は歯の形や色は気にならず、隙間のみ気になるとのことでしたので ③の治療方法で対応することになりました。出来るだけ自分の歯の色に近い材料を選択し、自然な歯の形になるように慎重に詰めていきます。治療後の写真です。歯は全く削らず、表面を研磨し樹脂を接着させてある状態です。材料自体は強度がすごく高い訳ではないため、欠けてしまう可能性はありますが、歯を削っていないので再治療も可能です。治療前後の比較隙間を閉じるため周囲の歯より少し歯の幅が広くなってしまっていますが、患者さんにはとても喜んでいただけました。隙間が広すぎると樹脂だけでは対応できない場合もありますが、歯を削らないためとても良い治療方法だと考えています。ケースによって治療方法を検討し提案しています。アズ歯科桶川院では、審美治療も数多く対応しています。お気軽にご相談ください。治療期間１日治療費 ¥20,000 + tax 治療のリスク欠けてしまう場合がある

2024.03.26

お知らせ

お昼休みについて

いつも当院をご利用いただきありがとうございます。これまでお昼休みを設けずに１日通して診療を実施しておりましたが、診療体制の都合上、誠に勝手ながら13:00-14:00の時間を休診とさせていただくこととなりました。 13:00-14:00については、お電話もつながらない状況となりますので、何卒ご理解いただけますと幸いです。ご不便をおかけいたしますが、宜しくお願い致します。

2024.03.10

口腔外科症例集親知らず

この親知らずは抜歯すべき？

親知らずは抜いた方がいいですか？と色々な場面で聞かれます。抜くのをおすすめする場合が多いのですが、実際は親知らずの生え方によると考えています。 ①真っ直ぐに生えている場合虫歯ができていたり、磨き残しが多い場合は抜歯をおすすめします。また、例えば上の親知らずのみ残存しており下の親知らずがない場合は、上の歯が少しづつ落ち下の歯茎にぶつかり痛くなる場合があるため抜歯をおすすめします。真っ直ぐ生えていても痛む場合も同様です。 ②横を向いている場合基本的には汚れが溜まりやすく、痛みを繰り返す場合が多いため抜歯をおすすめします。しかし、親知らずの下方の顎の骨の中には太い神経と血管が通っています。そのためどのケースにおいてもその神経との位置関係をしっかり確認して抜歯可能かどうか判断する必要があります。神経と距離が近くリスクが高い場合は、痛みなどがあっても抜歯を回避し、痛みが出ない様定期的に経過を診ていくケースもあります。今回のケース今回は親知らずの抜歯相談で来院されたケースです。処置前の写真です。左下の親知らずが少し口の中に出ています。食べ物がよく挟まり、たまに痛みも出るとのことです。レントゲン写真で親知らずの生え方を確認します。横を向いており、手前の歯との間に汚れが溜まりやすく、虫歯や歯周病のリスクがある状態です。痛みなどの症状が出ること、横を向いていて周囲の歯への悪影響の可能性も考慮し、抜歯をお勧めしました。抜歯にあたって、親知らずの下方にある神経の位置をC Tで確認し、抜歯に伴うリスクを説明します。抜歯後の写真です。周囲の骨や組織を傷つけないよう、頭の部分で歯をカットし抜歯しました。傷口も出来るだけ最小限になるよう注意を払いながら行います。抜歯後１週間で糸を取った状態です。まだ少し抜いた後の穴はありますが、このままゆっくり閉鎖していきます。その間食べ物が詰まりやすい感覚はありますが、内部には歯茎ができているため感染などを起こすことはほとんどありません。腫れや痛みも大きく出ることもなく、患者さん自身も思ったより楽だったとびっくりしていました。親知らずは必ずしも抜かなければいけない訳ではありません。しかし、生え方や口腔内の状況によって抜歯が必要な場合もあります。その場合には、しっかりと診断し適切な手技によって抜歯が行われるべきです。アズ歯科桶川院ではCTなどで細かく位置を把握し、口腔外科専門医での抜歯を行なっています。他院にて抜歯は難しいと相談を受けたケースもお気軽にご相談ください。治療期間 2週間治療費保険診療治療のリスク抜歯後、痛みや腫れが出る場合がある

2024.02.02

噛み合わせ根管治療歯ぎしり歯周病症例集虫歯治療

どの歯が痛みの原因かわからない？

歯科医院なので歯が痛くて来院される方はたくさんいます。ただ、その中で、「この歯が痛いから治療してほしい」と明確に痛みの場所がわかる方もいらっしゃるのですが、どの歯が痛いのかハッキリわからない、痛みは強いんだけど、全体が痛く感じて原因の歯がわからない、なんてことは珍しくありません。本日はそのようなお悩みの患者さんの治療をしたときのお話です。上の奥歯が痛いという主訴で来院されました。レントゲンの写真ですが、これといって痛みの原因となりそうな虫歯や歯周病は見当たりません。基本的に虫歯や歯周病になるとレントゲンだと黒く映ります。患者さんは、「上の奥歯が痛いということはわかるが、どの歯が痛いのかわからない」とのことだったので、実際に歯や歯ぐきを触ったり、いろいろと検査をしてみました。しかし、それでもハッキリと痛みの原因となる歯は見つかりませんでした。・明らかな虫歯や歯周病が見当たらない・染みる程度ではなく、痛み止めを常に飲んでいないと辛いくらいの痛みがあるこのような場合、もう一つ可能性として考えられるのが、歯の破折（クラック）、です。先程写っていた歯を別の角度から見てみます。以前、虫歯の治療をして金属の詰め物をされているようですが、そのフチのあたりに細かい亀裂のような部分を確認することができます。ただし、このような亀裂はよくあるものです。エナメル質の表面に細かな亀裂があったとしても、そのすべてが治療対象になるわけではありません。今回のように強い痛みがある場合、その亀裂が歯髄（歯の内部にある神経）まで達しており、そこから細菌感染を起こして炎症を生じている可能性があります。そのため、詰め物を外して内部を確認してみることにしました。詰め物を外した後の状態です。虫歯はありません。詰め物を接着していたセメントがまだ残っているので、除去を進めます。セメントをとった後の状態です。矢印で示した部分に亀裂を確認できます。この亀裂が歯髄まで達しているならば、そこから細菌が感染して歯髄が炎症を起こしている、または壊死していると判断し、根管治療を進めることになります。今回は亀裂が歯髄まで達していることを確認し、根管治療を進めました。根管治療では内部に唾液が侵入して再度感染を引き起こさないように、ラバーダムというゴムのシートをかけた状態で治療します。マイクロスコープで視野を拡大しながら治療を進めます。このような細かい亀裂は裸眼ではよく見えず、専用の機器を使用しないと歯科医師でも発見できないことがあります。「他の病院では何も問題はないと言われていたけど、痛みが引かなくて」という主訴の方もいらっしゃるのです。ちなみにこの亀裂が骨まで達していると歯周病が進行するため、抜歯をしなければいけないケースもあります。 CTレントゲン写真です。この時点では骨の吸収はなさそうでした。ただし、亀裂が骨に達していた場合、徐々に歯周病が進行するため、今後もレントゲンで確認していく必要があります。今回の治療で無事に痛みはなくなりました。痛みの原因がハッキリわからない時は、「前の歯医者で気のせいと言われた」という患者さんもいらっしゃいますが、検査をしっかり行うことで原因がわかり、治療できることがあります。気になる方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク痛みがすぐに消失しない可能性がある

2024.01.28

インプラント噛み合わせ症例集

奥歯の痛みってどう治すの？

奥歯の痛みで来院されました。その時のレントゲン写真です。矢印の部分に炎症がありそうです。被せ物を外してみました。大きな虫歯があるようには見えませんが、一番奥の歯には亀裂が入っており、そこが炎症を起こしている原因であることがわかりました。残念ですが、この歯は抜歯が必要な状況でした。抜歯後、手前の歯の治療をしている時の写真です。セメントをとっていくと虫歯になっていることがわかります。虫歯の部分を削って、土台となるようにコンポジットレジンという材料で形を盛り足します。その上にプラスチックの仮歯をはめて、まずはこの状態で食事をしていただきます。歯の神経の近くまで虫歯が及んでいたので、痛みなどの問題が出ないか経過をみるのです。そのうちに奥の抜歯した部分にはインプラントを入れる準備を進めます。これはCT上でのシミュレーションです。下歯槽管と呼ばれる下顎骨の中の血管や神経が通る管との位置関係を調べたり、インプラントの周りにどれくらいの骨の厚みがありそうか見てみることで、安全に手術ができそうか確認するのです。インプラント処置後のレントゲン写真です。シミュレーション通りの位置にインプラントが入っており、経過良好です。続いて上の歯の治療に進みます。こちらはレントゲン上、問題がないように見えますが、歯ぐきがプクッと腫れていました。歯の中になにかしら問題があるようです。差し歯だったので外してみました。マイクロスコープで覗いてみると亀裂が入っていることがわかりました。残念ながら亀裂が入っていると炎症が治らないので、抜歯しました。歯ぐきが腫れていたところを抜歯後に内側から見ているところです。骨が溶けて炎症組織が見えます。実際の歯はこんな感じです。亀裂が入っているのがわかります。こちらはブリッジという治療法で治しました。治療後のレントゲン写真です。前後の歯を被せ物でつなげることで抜歯した部分にも人工歯ができ、噛めるようになるのです。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後上下の奥歯を同時に治療することで、良い噛み合わせを作ることができます。治療後に良い状態をキープするためにはとても大事なことなのです。インプラントを入れた下の奥歯の写真です。歯ぐきと馴染むような形にすることで歯みがき、メンテナンスがしやすくなります。ブリッジを入れた上の奥歯の写真です。もともと少し歯ならびがガタガタの状態でしたが、被せ物にすることで形を揃えることができます。そうすることで安定した噛み合わせとなり、咀嚼しやすくなるのはもちろんのこと、一つ一つの歯にかかる負担をバランスよく分配することができ、歯を長持ちさせることができるのです。今回は被せ物の材料をセラミックにしました。むし歯や歯周病の原因となるプラークが付着しづらく、病気の予防につながります。いかがでしたか？奥歯の治療をする際に大事なポイントは、・歯の内部の状態をしっかり確認して病気になっている原因を探ること・全体の噛み合わせを考えることで治療後に病気を再発させない環境を作ることです。ご興味のある方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 8ヶ月治療費 ¥800,000 + tax 治療のリスク歯の切削や外科処置が必要となる

2024.01.17

噛み合わせ審美治療根管治療症例集

歯ぐきが腫れるのは根が折れてるから？

前歯がムズムズするという主訴の患者さんです。差し歯の付け根が黒くなっているからやり直したいというお気持ちもあり、一度差し歯を外して診てほしいというご希望でした。たしかに差し歯と歯根がピッタリではなくなっています。歯ぐきが下がったのでしょうか。前歯３本が差し歯になっていました。差し歯を裏側から見たところです。こちらも歯根が見えてしまっています。しかし、ここで一つ心配なことがありました。「歯がムズムズする」という症状です。ここで注目してほしいのが下の前歯の位置です。１本出っ張っていて、明らかに上の前歯を押しているように見えます。局所的に当たる力があれば、その歯の負担は大きくなります。そのような負担が続くとどうなるのでしょうか。当時のレントゲン写真です。負担が大きいと歯根に破折（クラック）が生じることがあります。そうすると限局的に歯周炎が起きて、レントゲンでは黒い吸収像が見えるのですが、そのような所見はありませんでした。被せ物を外してみました。裏側から見たところです。この時点では明らかな破折線は認めません。しかし、外した状態で噛んでもらうと、やはり下の前歯がこの上の歯に強い力をかけている噛み合わせであることは明らかでした。この時点で、「歯がムズムズする」症状の原因は、歯にかかる負担、つまり噛み合わせの力である可能性が高く、前歯の歯科矯正、歯ならびの治療をご提案しました。その治療法では治療期間が長くなるとのことで、患者さんは歯科矯正治療を希望されませんでした。金属の土台を外したところです。残っている歯の量は少ないですが、この時点でも明らかな破折線は認めなかったため、根管治療ののち、再び新しい土台を作りました。コンポジットレジンという白い材料を用いて土台を作っています。金属よりも残っている歯にかける負担は多少軽減できます。それでも下の前歯による突き上げの力がかかることは変わりません。新しく差し歯を作りました。「歯がムズムズする」感じも気にならなくなったとのことでした。一件落着かと思われましたが、その数ヶ月後、歯ぐきが腫れてきたとのことで来院されました。差し歯にしたところの付け根のあたりです。痛みはさほどないとのことでしたが、明らかに赤みがかっており、炎症が起きているのは明らかでした。その時のレントゲン写真です。この時点では根元の周りに明らかな骨吸収像はありません。しかし、放っておくと炎症が進み、より広範囲に悪影響が出ると判断し、一度差し歯を外して確認することにしました。こう見てもまだ破折線は認めません。白い土台を外した時でした。はっきりと破折線を確認できました。ちょうど歯ぐきが腫れている部分と一致したため、これが炎症の原因と断定し、そうなると炎症を治すためには抜歯が必要になりました。抜歯時の写真です。中をよく見てみると、歯ぐきが赤くなっていた部分の骨が溶けていました。抜いた歯を見てみると、歯根にくっきりと破折線が見えます。その部分だけ歯周組織が炎症により溶けてしまっているのがわかります。歯周組織をとっていくとはっきりと破折線が見えてきます。抜歯した部分の歯ぐきがきれいに治ったのち、患者さんの希望により隣の歯も削ってブリッジにしました。処置後、数ヶ月経過した際の検診時の写真です。今では歯ぐきの腫れもなく、歯の付け根も新しい被せ物によりきれいに覆われています。ブリッジの形を調整して部分的な強い力を受けないようにはしていますが、噛み合わせの下の歯は同じ位置にあるため、今後も突き上げによる力の影響は少なからず受けることと思われます。患者さんと相談の上、一緒に経過をみているところです。治療前治療後いかがでしたか？今回は、歯が折れると歯ぐきが腫れてくるということ、そして、その原因は歯ならびも影響していることをお伝えしました。ブリッジという治療の選択肢を希望された内容でしたが、インプラントの治療が気になる方はぜひ下記の症例もご覧ください↓ インプラント前歯の症例を見るまた、噛み合わせのために下の前歯を治療したケースもあるので、気になる方はこちらもぜひ見てみてください↓ 噛み合わせを考えた部分矯正(mtm)の症例を見る治療期間 8ヶ月治療費 ¥320,000 + tax 治療のリスク他の歯も破折する可能性がある

2024.01.02

歯科コラム

コラム　マタニティ歯科

知っていますか？妊婦さんのための歯科検診妊婦歯科検診の内容は、虫歯の有無や、歯肉の状態をチェックするのが一般的です。また歯科医師や歯科衛生士から正しい歯の磨き方のアドバイスをさせていただくこともあります。妊娠中や産後の歯の問題など、気になることは遠慮せず相談してください。妊娠期のママのお口は虫歯や歯周病になりやすいのです理由としてはつわりで、歯磨きがつらい歯ブラシをお口の奥まで入れるのが難しく、清掃不良になる女性ホルモンバランスの変化妊娠によるホルモンバランスの変化で歯茎がさまざまな刺激に敏感に反応して歯茎が腫れたり、歯周病原細菌が増殖したりする食事や間食の摂取回数の増加ちょこちょこ食べが多くなるとお口の中が酸性に傾く時間が長くなり虫歯になりやすくなる唾液の性質の変化唾液がネバネバした性質になり、唾液による洗い流す自浄作用が低下したり、再石灰化作用が十分に機能しないなどが、あり、どれも虫歯や歯周病になる原因なのです。妊娠前から虫歯、歯周病があると妊娠したことによりさらに悪化してしまう可能性があるので、妊娠前からケアが大切です。虫歯の進行状況によっては治療せざるを得ない場合もあり、そうなると母体には負担がかかりますし、歯周病が重度になると流産、早産のリスクが高くなってしまいます。ママと生まれてくる子供のためにも口腔ケアはかかせません。妊婦歯科検診の実態、重要性妊産婦の歯科健診は市町村独自の努力等で実施されており、実施は進んでいない状態です。ですが妊娠中は、女性ホルモンの急激な増加による口腔環境の変化や、「つわり」による嗜好変化や歯磨きの困難などによって、虫歯や歯周病になりやすく、妊婦さん自身が初期症状に気づきにくいことも多いです。妊娠中の歯周病は、早産(妊娠37週より前の出産)や低体重出産(出生体重が2500g未満の出産)のリスクを高めることがわかっています。アメリカの研究によると、歯周病の方が飲酒や喫煙によって起こる同様のリスクよりも危険性が高いことがわかっています。歯科医院でお伝えできる大切な事歯科医院ではママの口腔ケアだけではなく、生まれてくる赤ちゃんのためになる情報もたくさんお伝えしたいのです。例えば、どうやったら虫歯のない子に育てられるのか？、、、それは、赤ちゃんのパパ、ママや日頃触れ合う家族からの細菌感染が原因となっているので家族の口腔ケアが1番大切で、すぐにできる事だったりします。他には、最近問題となっている口腔機能発達不全症と言う病態です。食事がうまく噛めない、飲み込めない、お話しする時にうまく発音できない、お口が常に開いているなどがあり、障害が無いにも関わらずこれらのことがうまくいかない状態です。これは、乳児期の授乳の仕方や離乳食の与え方や食べる時の姿勢や普段の遊ばせ方など、様々な要因が絡み合って起こる発達不全です。これを防ぐ知識を伝えたり、早期発見できるのも歯科医院なのです。妊娠したら妊婦歯科健診があります。ママの口腔ケアをしながら、生まれてくる赤ちゃんのためにも正しい知識をたくさん身に付けましょう🤰 妊娠期の歯科との向き合い方赤ちゃんが産まれてお世話が始まると、歯科医院に通うことが難しくなることもあると思います。ですから「つわり」がおさまる妊娠4〜5ヶ月頃に歯科健診を受診し、比較的体調の安定した妊娠中期に必要な歯科治療を行うことをおすすめします。

2023.12.30

インプラント症例集

歯を抜いた後どうする？

歯を抜くことになり、その後の治療方法で悩まれている患者さんは多くいらっしゃいます。当院にも治療相談で多くの方が来院されます。今回は奥歯１本の治療相談で来院されたケースです。他院で右下奥歯の抜歯をすすめられたとのことです。初診時の口腔内写真とレントゲン写真です。口の中で見るとわかりづらいですが、レントゲンで確認すると、奥から３本目の歯が中で折れているのが分かりました。残念ながら抜歯が必要な事を説明し同意を得ました。抜歯の前には、その後の治療方法を説明し検討していただきます。抜歯後の治療方法には１、ブリッジ２、入れ歯３インプラントがあります。１、ブリッジ　 ○メリットある程度自分の歯に近い感覚で噛むことができる被せ物の種類によるが保険内外から選ぶことができる ○デメリット健康な歯を削る必要がある支える両側の歯に負担がかかる汚れが溜まりやすい２、入れ歯 ○メリット型取りするだけで作製できる歯をほとんど削る必要がない治療期間が短くて済む保険内外から選択することができる ○デメリット支える両側の歯に負担がかかる噛む力があまり出ない取り外して手入れする必要がある発音や見た目に影響が出る場合がある３、インプラント ○メリット自分の歯とほぼ同じような見た目と機能がある周りの歯への影響が少ない歯磨きなどの手入れがしやすい ○デメリット保険外治療になる外科処置が必要である治療期間がかかる今回のケースを見ていきます。抜歯予定部位の両隣の歯は１度も治療経験のない健康な歯です。ブリッジにすると大部分の健康な歯が失われます。また、３０代の方で入れ歯には抵抗があるとのことです。相談の上、インプラントで対応することになりました。 CT撮影を行い、骨の状態を確認しインプラントの埋入部位を検討していきます。周囲の歯との位置関係、上の歯との噛み合わせを見ながらポジションを決めます。インプラント処置後の写真です。ヒーリングアバットメントと呼ばれるインプラントを封鎖する器具が連結されています。この状態でインプラントと骨が結合していくのを経過観察していきます。３ヶ月経過後、レントゲン等で状態を確認し、型取りを行い上部の歯を作製していきます。仮歯が入った状態です。この状態で生活していただき、気になる部分がないか確認し、もしあれば調整を繰り返し問題の出ない形を模索していきます。仮歯の形を参考に最終的な被せ物を作製します。今回はセラミックで作製しました。セット後の写真です。色、形とも綺麗な状態に仕上がりました。噛み合わせも違和感なく喜んでいただけました。抜歯せずに残せるのが治療としてベストだと考えますが、治療せざるを得ないケースもあります。その場合、抜歯後の治療でどれが最適でどれくらい持つのか、ケースによって全く異なります。そのため、治療前のカウンセリングの時間をしっかり取り、治療のゴールを共有することがとても大切だと考えます。アズ歯科桶川院では、日々様々なケースに対応しています。お気軽にご相談ください。治療期間 7ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク外科処置が必要になるインプラントが歯周病になる可能性がある

2023.12.20

根管治療歯周病症例集親知らず

親知らずを抜いて移植する

条件によりますが、埋まっている横向きの親知らずを抜いて、他の歯のところに移植することができます。下の奥歯です。前の病院では、もうダメだから抜歯してインプラントを勧められていたとのことでした。 CT写真です。根の先の部分の骨で炎症が起きていることがわかります。黒くなっているところです。別の角度から見た写真です。根の先から横にかけて炎症が拡がっているのがわかります。親知らずが当たっているところが虫歯になっているような影もあり、炎症の範囲、残っている歯の量から、根管治療や歯周病治療をしても骨の炎症は治らないと判断し、抜歯が必要であることをお伝えしました。抜歯をした後はインプラント治療をすることで再び人工的な歯を作ることは可能と思われますが、その場合、隣の親知らずも抜く必要があります。それであれば、抜いた親知らずをそのまま今回抜歯する奥歯の部分に移植できるかもしれないと考えました。幸い、この親知らずは大きな虫歯や歯周病にはなっていないようだったし、抜歯する歯と同じような形の歯根だったことも、移植できるかもしれないという判断の一因でした。できる、ではなく、できるかもしれないというのは、この治療法が絶対に成功するわけではないからです。移植した親知らずがうまく生着しなかった場合、のちに炎症を起こして抜けてしまいます。そうなると通常の抜歯をするよりも骨の治りが悪くなることもあり得るので、その治療法でいいか患者さんと相談の上、今回は親知らずを移植することを決定しました。実際に抜歯した奥歯です。歯根の周りにブヨブヨした感染組織がくっついています。そして、隣に埋まっていた親知らずを移植したところです。もとの奥歯があったところにはめて、歯ぐきを縫ったり、隣の歯とボンドで固定したりします。処置後の痛みは通常の抜歯をした時とさほど変わりません。 2週間ほど経過したところです。糸は取り、ボンドはつけたままです。ボンドは数ヶ月して歯根と骨がくっついてきたら外します。移植した当時のレントゲン写真です。もとの歯よりも移植した親知らずは少し短いので骨との間に少し隙間があります。ここに骨ができてくれば移植は成功といえます。骨とくっついてくるのを待っている間に、移植した親知らずの神経をとる必要があります。親知らずは移植時に一度抜いて神経が切れてしまっているため、次第に壊死した神経が感染源になって再び炎症が拡がるのです。神経の治療が終わり、数ヶ月たった時のCT写真です。骨がしっかりできており、今回は移植が成功しました。別の角度から見た写真です。横の部分も骨ができました。治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後親知らずには被せ物をして噛み合わせを作ります。以上で治療終了です。いかがでしたか？奥歯がダメになって親知らずが残っている方はこの治療法が可能かもしれません。気になる方は一度ご相談ください。治療期間 4ヶ月治療費 ¥50,000 + tax 治療のリスク移植歯が生着しない可能性がある

2023.12.13