虫歯治療

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症例集虫歯治療

マイクロスコープを用いた虫歯治療

主訴：検診検診の希望で来院された患者様です。特に症状のある部分はなく、他の医院で定期的にクリーニングを受けていたとの事です。歯周病の状態や虫歯の有無を調べます。マイクロスコープを用いて全体の確認を行い、上の奥歯に虫歯がある事が分かりました。下の写真でどこに虫歯があるかわかりますか？正解は.... この部分です。実際に削ってみると、虫歯がでてきました。全て除去していきます。除去後の写真です。かなり大きな虫歯があったことがわかると思います。その後、マイクロスコープを用いて医療用の樹脂で形を修復していきます。このようにレントゲンなどでは判断がつきづらく、症状がない状態でも虫歯が進行している場合があります。アズ歯科桶川院ではマイクロスコープを用いた検査や治療も基本的には保険診療で行っております。お気軽にご相談ください。治療期間２日治療費保険診療治療のリスク詰めたものがかけてしまう場合がある

2020.06.27

予防歯科審美治療歯科コラム症例集虫歯治療

セラミックは汚れがつきづらい

虫歯などで形態が崩れてしまった歯は、元の形に戻してあげる必要があります。その際、部分的な詰め物で治したり、型取りを行って被せ物を作ったり、様々な修復方法があります。また、材質でも保険内適用のもの、保険外でのみ作製できるもの、など治療のパターンは数多くあります。保険内治療のものでも、丁寧な治療を行い、定期的なメンテナンスを受けていけば、すぐに大きな問題が出ることは少ないと考えます。しかし、使用できる材質には限界があり、保険のルール内で認められている物でしか治療を行うことができません。強度が弱く割れてしまったり、変色して黒くなってきてしまったり。歯にとって一番良いことは、虫歯にならず治療を受けないことだと思います。もし、虫歯などで治療を受ける必要がでても、できるだけ精度の高い治療を受け、メンテナンスによってその状態を維持していくことが大切です。被せ物や詰め物がダメになってしまい、再度同じ歯の治療を行うと、残っている歯の量が減るため、その歯の寿命が短くなってしまいます。そのため、より精度の高い治療を受けることをお勧めする場合があります。保険外診療ではよくセラミックを使用します。セラミック治療のメリット・デメリットメリット・天然の歯に限りなく近い色のため目立たない・歯茎との境目がわかりずらい・金属アレルギーの心配がない・生体親和性に優れている・表面が滑沢のため汚れがつきずらく、虫歯や歯周病になりずらい・着色、変色が起こりにくいデメリット・稀にわれてしまう事がある・保険適用外のため治療費が高くなる・強度の高いセラミックを選択した場合、稀に相手の歯を痛めてしまう場合がある見た目などの理由でセラミックを選択する患者様もいらっしゃいます。もちろん審美的に優れているため、周りの自分の歯と近い色合いで作製できます。しかし、再度虫歯にならないためには適合精度が良く、いかに表面が滑沢であるかが重要だと思います。しっかりとした作業工程を経て作製したセラミックは表面が滑沢で汚れがつきづらく、経年的にセラミック自体の変色も起こしません。下の写真は歯磨き指導にあたって、汚れの付着状況を患者様に確認してもらうため、汚れを染めだしています。３枚とも１番奥の歯がセラミックです。見て分かるように、セラミック表面には汚れの付着がありません。それだけ表面がつるつるしている証拠です。医院によってお勧めする材質や理由は様々ですが、保険外治療のメリットは精度の高さと再発の少なさだと考えます。被せ物の材質や治療の方法など、気になる点がありましたらアズ歯科桶川院までお気軽にご連絡ください。

2020.06.07

症例集虫歯治療

CR(コンポジットレジン)での治療

今日はCR(コンポジットレジン)を用いた治療の様子をお見せします。歯と歯の間の小さな虫歯には、金属の詰め物でもセラミックの詰め物でもなく、レジンというプラスチックのような物質にフィラーという強化材を配合したCR(コンポジットレジン)という材料による修復を行います。それでは見てみましょう。前歯を裏側から見たところです。歯と歯の間に小さく黒く見えるところがあります。これが虫歯です。虫歯の大きさに合わせて、小さなドリルを選びます。歯を削るときには、ドリルを高速で回転させる影響で熱が発生します。その熱を冷却するために、水を出しながら削ります。表面の虫歯を削ると、さらに奥の虫歯が見えてきます。取り残しがないように専用の染色剤も使いながら慎重に進めます。虫歯をすべて取りました。この空いたスペースをCR(コンポジットレジン)で埋めていきます。こんな感じや、こんな感じで、 CR(コンポジットレジン)を歯に接着させるための準備を進めます。ここでやっとCR(コンポジットレジン)の登場です。この材料は光に反応して固まるのですが、治療中は常に口の中を照らしています。途中で固まってしまわないように、反応しづらい黄色の光に変えているので、画面が黄色く見えています。このように、隣の歯にくっつかないようにしながら、かつ、いろいろな角度から見て、空いたスペースを確実に埋めていきます。形ができたら、青い光を当ててCR(コンポジットレジン)を固めます。 CR(コンポジットレジン)が固まった状態、つまり、詰め終わった状態です。表からも見てみましょう。詰め物がはみ出したりしていないか、ピッタリ詰められているか確認します。隙間なくキレイに詰めることは、虫歯を再発させないためにも大切なポイントなのです。これで虫歯の治療は終わりです。 CR(コンポジットレジン)は治療中に形が出来上がるので、金属やセラミックの詰め物のように型をとる必要がありません。なので、基本的に治療は１回で終わるのです。もちろん、今後もフロス等を使った毎日の歯磨きと、定期的な歯科医院でのメンテナンスは必要です。治療の後のサポートもさせていただきます。アズ歯科桶川院にお任せください。期間 1日来院回数 1回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分が取れてしまう可能性があるいかがでしたか？ちなみに上記の治療内容は、アズ歯科YouTube公式チャンネルでも見ることが出来るので、ぜひ一度ご覧ください。 https://www.youtube.com/watch?v=Hkz9dK6A0WE&t=14s https://www.youtube.com/watch?v=A3ctxb_j3xI https://www.youtube.com/watch?v=Vx6-ZOJRdsQ

2020.04.30

症例集虫歯治療

マイクロスコープで精密な検査を

先日、奥歯に痛みが続いているけれど他の医院では原因がわからない、という悩みをお持ちの患者様がいらっしゃいました。まずはお口の中を見てみます。大きな虫歯は見当たらず。金属の詰め物の奥に虫歯が潜んでいるかもしれないと思い、レントゲンによる検査を試みました。しかし、これでも明らかな虫歯は見当たりません。ただ、ある歯の詰め物の奥が気になったので、マイクロスコープで確認してみます。詰め物の一部に段差があるように見えます。 https://www.youtube.com/watch?v=AFfPpS08Bis 先端の細い器具で触って確かめます。すると、この詰め物、実は外れてグラグラしていることがわかりました。 https://www.youtube.com/watch?v=fVPl2_VT6xI 外してみると、こんなに虫歯が隠れていました。そうなのです。銀歯の下の小さな虫歯を見つけるのはマイクロスコープが得意なのです。 https://www.youtube.com/watch?v=hQzbwGJVHGs あとは、虫歯をとって、 https://www.youtube.com/watch?v=R4nQIZqb7U8 白い詰め物をして、治療完了です。このように、マイクロスコープを使うことで今までわからなかった病変を見つけることが出来るかもしれません。歯が痛くて病院に行ったけど原因がはっきりわからなかった、ということがあればぜひ一度アズ歯科桶川院へお越しください。期間 1日来院回数 1回金額保険診療治療によるリスク詰めた物がかけてしまう可能性がある

2020.04.16

歯科コラム症例集虫歯治療

よーく見てみると

虫歯の治療をする前の写真です。この写真のどこかに虫歯があります。どこにあるか、わかりますか？実は・・・・・ここにあったんです。お家の鏡で、よーく見てみてください。こんな感じの黒い影があったなら、それは虫歯かもしれません。この虫歯をしっかり削って取り除き、白い詰め物をした後の写真です。これは前歯だったので、目が良ければ何とか見つけられる人もいるかもしれません。はい、次は奥歯です。しかも、すでに一度虫歯の治療をされている歯であり、金属の被せ物がついています。さて、どこに虫歯があるのでしょうか。まずは被せ物を外してみましょう。わかりましたか？では、さらに金属の土台を外してみましょう。こんな状態です。まだ、わかりづらいでしょうか。それでは、これを上から覗いてみます。はい、この黒くなっているところが虫歯でした。これだとさすがにお家の鏡を見て、「おや、ここに虫歯があるぞ！」と気づける人はいないのではないかと思います。ということで、定期的に歯科医院で検診を受けることをオススメします。ちなみにこの２ケースは、いずれも痛みがあったわけではありません。しっかり検査を行った結果、見つかった虫歯なのです。もし、この発見が遅れたなら、虫歯はもっと大きくなり、もっとたくさん歯を削ることになってしまいます。そうなる前に、アズ歯科桶川院へお越しください。

2020.02.28

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴銀歯がとれた治療内容 40代の女性の患者様です。銀歯がとれた事を主訴に来院されました。銀歯は4,5年ほど前に治療を受けたとの事です。冷たいものでしみる症状があり、検査の結果虫歯がありました。写真の赤丸の部分が虫歯です。取れた金属を持参していましたが、虫歯の除去後、その金属を戻すと中に隙間が多くできてしまい取れやすくなってしまうため作り直しが必要になります。その旨を説明し、患者様と相談後、審美的にも良く隙間が少なく虫歯になりづらいセラミックでの修復を行うことになりました。虫歯を除去し、変形の少ないシリコンの材料で型取りを行います。また、ご自身の歯の色に合うよう歯の写真を撮影し、技工士とどの色で作製していくか相談します。完成したものを口の中で調整し装着していきます。装着後の写真です。周りの歯と移行的で色も自然な仕上がりです。患者様には大変満足していただけました。審美的に良いだけではなく、適合も良く、セラミック自体には汚れがつきずらいため、虫歯になることも防ぐことができます。期間 2日来院回数 2回金額 ¥50,000 治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.22

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯治療

主訴検診治療内容検診希望で来院した４０代女性の患者様です。レントゲン撮影や歯周病の検査を行い全体のチェックをしていきます。また、症状がなくレントゲン上で異常が確認できない場合でも虫歯が存在する事があるため、マイクロスコープを用いて被せ物に問題ないかチェックしていきます。上の奥歯の被せ物と歯の間にわずかに隙間がみられ、虫歯の進行が疑われます。患者様に画像を用いて説明し、治療の了承を得ました。赤い丸の部分に隙間がみられます。できるだけ歯を傷つけないよう最小限に削り金属をはずしていきます。除去後の写真です。セメントの劣化と歯の変色が確認できます。虫歯に反応する染色液を使用し、虫歯の部分を明確にします。染まった部分のみを除去。再度染め出し確認。この作業を虫歯がなくなるまで繰り返します。虫歯を除去した状態のまま型取りを行うと、削った部分は凸凹のため適合のよい被せ物が作れません。また、内部の神経との距離が近くなり、装着後に冷たいものがしみる症状がでてしまう可能性があるため、神経を保護し滑らかになるよう、歯科用の樹脂を使用し形を整えます。この状態で型取りを行い、仮封をします。次回被せ物を装着し、この歯の治療は終了です。今回のように症状がなくレントゲンで異常が確認できない場合でも、マイクロスコープを使用し拡大下で確認することで虫歯を早期に発見することができます。大きな虫歯になってからの治療では神経を除去する必要がでてしまう場合があります。早期発見、早期治療のため、症状や気になる部分がなくても定期的な検診をお勧めします。アズ歯科桶川院でお待ちしております。期間 2日来院回数 2回金額保険診療治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.18

症例集虫歯治療

虫歯の治療(プラスチックを用いての修復)

主訴検診治療内容 40代の女性です。検診希望で来院されました。歯茎の状態が少し気になるが、歯の痛みはないとの事です。全体の検査の結果、奥歯(小臼歯)の歯の間に虫歯が見つかりました。虫歯の部分のみを除去し、健康な部分はできるだけ触れないよう最小限で治療をしていきます。虫歯を削る際は、歯科用のドリルに様々な種類のバーを取り付け使用します。当院では保険内外関係なく、歯科用顕微鏡を使用し拡大下での治療を行っているため、通常使用するものより更に小さいバーを使用しての治療が可能になっています。上が当院で通常使用しているバーです。頭の大きさが小さいのがわかると思います。また、当たり前のことですが口の中で使用する器具は必ず患者様ごとに滅菌するか、滅菌できないものであれば使い捨てのもので対応しています。虫歯を除去している途中の写真です。虫歯による歯の変色が確認できます。虫歯の除去後の写真です。こういった状態から型取りを行い金属やセラミックを用いて形を修復する場合もありますが、今回は虫歯の大きさも小さいことからプラスチックで修復することになりました。プラスチックを用いて形を修復した後の写真です。段差がないように詰め、フロスのひっかかりがないことを確認し終了です。期間１日来院回数１回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分がとれてしまう可能性がある

2020.01.29

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴冷たいものがしみる治療内容５０代の男性。左上の奥歯が冷たいものでしみる症状がありました。レントゲン画像とマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を用いて検査し、銀歯の下に虫歯が疑われました。処置前の写真です。麻酔後、金属を除去します。除去直後の写真です。セメントの劣化と虫歯による歯の変色を認めます。虫歯を除去し、でこぼこになってしまった歯の表面をプラスチックを用いてなだらかにしていきます。その理由は、でこぼこの状態のままだときれいに型取りができず、隙間ができた被せ物ができあがってしまいます。その隙間は接着剤で埋めることになるため、取れやすくなったり、割れやすくなったりしてしまいます。その後、形を調整し、変形の少ないシリコンの材料で型取りを行います。『被せ物における保険内治療と保険外治療の違い』メリット・保険内で使用する型取りの材料とは異なる、変形の少ないシリコンを用いるため被せ物の精度があがる・保険外を専門に作製している技工士が対応する為、隙間の少ない精度の高い被せ物ができあがる・接着に使用するセメントが保険外専用のものを使用するため、外れづらく長持ちしやすい・セラミックの場合、表面が滑沢なため汚れがつきづらく虫歯や歯周病のリスクを減らすことができるデメリット・保険診療とは異なるため、材料費などで金額がかかってしまう・作業工程が細かくなるため、回数、時間がかかってしまう歯の表面を磨き、噛み合わせ、適合を確認後に出来上がったセラミックを装着していきます。装着後の写真です。隙間の少ない、とても精度の高い被せ物を装着することができ、患者様にも満足していただけたと思います。金額￥50,000 期間 1週間治療によるリスクかけてしまう可能性がある

2020.01.23

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療-(奥歯)

主訴噛むと痛い治療内容９才の女の子です。右上の歯が噛むと痛いと来院されました。右上の奥歯(乳歯、両隣は永久歯)に虫歯による穴が確認できます。穴の部分には食べ物がはさまり歯茎も少し腫れている状態です。治療前の写真です。写真を用いて本人と保護者の方に虫歯がある事を説明し、治療が必要である旨をお話ししました。了承を得て、虫歯の治療を行います。虫歯に反応する染色液を使用し、どの部分に虫歯があるかを確認しながら除去していきます。染色液に反応が起こらなくなるまで、繰り返していきます。虫歯を除去し終わった写真です。除去後、歯科用のプラスチックで形を修復していきます。この時、汚れや唾液、血液などが付着しているとしっかりと接着しないため、汚れを除去し洗浄、乾燥を行いプラスチックを使用していきます。処置後の写真です。詰めた部分と歯に段差がないか、フロスを通すときにひっかかりがないかを確認します。処置前、処置中、処置後の写真を用いて説明し終了です。今回は両隣が永久歯であり今後生え変わる予定の乳歯が虫歯になっていました。歯と歯の間をフロスなどを用いてお掃除していなかったことが原因と考えられます。患者さんによっては、あと数年で生え変わる予定の乳歯であれば治療しなくても良いんじゃないかと考える方もいると思います。 ⚪︎乳歯を治療する理由・虫歯を放置しておくと隣の乳歯や永久歯も虫歯になってしまう可能性が有る・虫歯が大きく進行し歯の形が崩れてしまうと歯並びに影響がでる可能性がある・神経まで虫歯が進行した状態で放置すると、虫歯の菌に感染した神経が根の先から出ていき、下にある永久歯に悪影響を及ぼす可能性がある今回の場合、神経の部分にまでは達していませんでしたが、治療をせず放置していたら隣の永久歯が虫歯になってしまった可能性が高かったと思います。治療後の歯はきれいに見えても、人工物でなくなってしまった歯の形を修復している状態です。時間の経過とともにすり減ったり、隙間ができたり、取れてしまったりする可能性が有ります。虫歯にしないことが一番大切です。まずは虫歯にしないよう定期的な検診を受け、日々の歯磨きの状態を歯科医院でチャックしてもらうことをお勧めします。お子様の検診もぜひ、アズ歯科桶川院へお越しください。期間１日来院回数１回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分がとれてしまう可能性がある

2020.01.21