虫歯治療

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症例集虫歯治療

マイクロスコープで精密な検査を

先日、奥歯に痛みが続いているけれど他の医院では原因がわからない、という悩みをお持ちの患者様がいらっしゃいました。まずはお口の中を見てみます。大きな虫歯は見当たらず。金属の詰め物の奥に虫歯が潜んでいるかもしれないと思い、レントゲンによる検査を試みました。しかし、これでも明らかな虫歯は見当たりません。ただ、ある歯の詰め物の奥が気になったので、マイクロスコープで確認してみます。詰め物の一部に段差があるように見えます。 https://www.youtube.com/watch?v=AFfPpS08Bis 先端の細い器具で触って確かめます。すると、この詰め物、実は外れてグラグラしていることがわかりました。 https://www.youtube.com/watch?v=fVPl2_VT6xI 外してみると、こんなに虫歯が隠れていました。そうなのです。銀歯の下の小さな虫歯を見つけるのはマイクロスコープが得意なのです。 https://www.youtube.com/watch?v=hQzbwGJVHGs あとは、虫歯をとって、 https://www.youtube.com/watch?v=R4nQIZqb7U8 白い詰め物をして、治療完了です。このように、マイクロスコープを使うことで今までわからなかった病変を見つけることが出来るかもしれません。歯が痛くて病院に行ったけど原因がはっきりわからなかった、ということがあればぜひ一度アズ歯科桶川院へお越しください。期間 1日来院回数 1回金額保険診療治療によるリスク詰めた物がかけてしまう可能性がある

2020.04.16

歯科コラム症例集虫歯治療

よーく見てみると

虫歯の治療をする前の写真です。この写真のどこかに虫歯があります。どこにあるか、わかりますか？実は・・・・・ここにあったんです。お家の鏡で、よーく見てみてください。こんな感じの黒い影があったなら、それは虫歯かもしれません。この虫歯をしっかり削って取り除き、白い詰め物をした後の写真です。これは前歯だったので、目が良ければ何とか見つけられる人もいるかもしれません。はい、次は奥歯です。しかも、すでに一度虫歯の治療をされている歯であり、金属の被せ物がついています。さて、どこに虫歯があるのでしょうか。まずは被せ物を外してみましょう。わかりましたか？では、さらに金属の土台を外してみましょう。こんな状態です。まだ、わかりづらいでしょうか。それでは、これを上から覗いてみます。はい、この黒くなっているところが虫歯でした。これだとさすがにお家の鏡を見て、「おや、ここに虫歯があるぞ！」と気づける人はいないのではないかと思います。ということで、定期的に歯科医院で検診を受けることをオススメします。ちなみにこの２ケースは、いずれも痛みがあったわけではありません。しっかり検査を行った結果、見つかった虫歯なのです。もし、この発見が遅れたなら、虫歯はもっと大きくなり、もっとたくさん歯を削ることになってしまいます。そうなる前に、アズ歯科桶川院へお越しください。

2020.02.28

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴銀歯がとれた治療内容 40代の女性の患者様です。銀歯がとれた事を主訴に来院されました。銀歯は4,5年ほど前に治療を受けたとの事です。冷たいものでしみる症状があり、検査の結果虫歯がありました。写真の赤丸の部分が虫歯です。取れた金属を持参していましたが、虫歯の除去後、その金属を戻すと中に隙間が多くできてしまい取れやすくなってしまうため作り直しが必要になります。その旨を説明し、患者様と相談後、審美的にも良く隙間が少なく虫歯になりづらいセラミックでの修復を行うことになりました。虫歯を除去し、変形の少ないシリコンの材料で型取りを行います。また、ご自身の歯の色に合うよう歯の写真を撮影し、技工士とどの色で作製していくか相談します。完成したものを口の中で調整し装着していきます。装着後の写真です。周りの歯と移行的で色も自然な仕上がりです。患者様には大変満足していただけました。審美的に良いだけではなく、適合も良く、セラミック自体には汚れがつきずらいため、虫歯になることも防ぐことができます。期間 2日来院回数 2回金額 ¥50,000 治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.22

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯治療

主訴検診治療内容検診希望で来院した４０代女性の患者様です。レントゲン撮影や歯周病の検査を行い全体のチェックをしていきます。また、症状がなくレントゲン上で異常が確認できない場合でも虫歯が存在する事があるため、マイクロスコープを用いて被せ物に問題ないかチェックしていきます。上の奥歯の被せ物と歯の間にわずかに隙間がみられ、虫歯の進行が疑われます。患者様に画像を用いて説明し、治療の了承を得ました。赤い丸の部分に隙間がみられます。できるだけ歯を傷つけないよう最小限に削り金属をはずしていきます。除去後の写真です。セメントの劣化と歯の変色が確認できます。虫歯に反応する染色液を使用し、虫歯の部分を明確にします。染まった部分のみを除去。再度染め出し確認。この作業を虫歯がなくなるまで繰り返します。虫歯を除去した状態のまま型取りを行うと、削った部分は凸凹のため適合のよい被せ物が作れません。また、内部の神経との距離が近くなり、装着後に冷たいものがしみる症状がでてしまう可能性があるため、神経を保護し滑らかになるよう、歯科用の樹脂を使用し形を整えます。この状態で型取りを行い、仮封をします。次回被せ物を装着し、この歯の治療は終了です。今回のように症状がなくレントゲンで異常が確認できない場合でも、マイクロスコープを使用し拡大下で確認することで虫歯を早期に発見することができます。大きな虫歯になってからの治療では神経を除去する必要がでてしまう場合があります。早期発見、早期治療のため、症状や気になる部分がなくても定期的な検診をお勧めします。アズ歯科桶川院でお待ちしております。期間 2日来院回数 2回金額保険診療治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.18

症例集虫歯治療

虫歯の治療(プラスチックを用いての修復)

主訴検診治療内容 40代の女性です。検診希望で来院されました。歯茎の状態が少し気になるが、歯の痛みはないとの事です。全体の検査の結果、奥歯(小臼歯)の歯の間に虫歯が見つかりました。虫歯の部分のみを除去し、健康な部分はできるだけ触れないよう最小限で治療をしていきます。虫歯を削る際は、歯科用のドリルに様々な種類のバーを取り付け使用します。当院では保険内外関係なく、歯科用顕微鏡を使用し拡大下での治療を行っているため、通常使用するものより更に小さいバーを使用しての治療が可能になっています。上が当院で通常使用しているバーです。頭の大きさが小さいのがわかると思います。また、当たり前のことですが口の中で使用する器具は必ず患者様ごとに滅菌するか、滅菌できないものであれば使い捨てのもので対応しています。虫歯を除去している途中の写真です。虫歯による歯の変色が確認できます。虫歯の除去後の写真です。こういった状態から型取りを行い金属やセラミックを用いて形を修復する場合もありますが、今回は虫歯の大きさも小さいことからプラスチックで修復することになりました。プラスチックを用いて形を修復した後の写真です。段差がないように詰め、フロスのひっかかりがないことを確認し終了です。期間１日来院回数１回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分がとれてしまう可能性がある

2020.01.29

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴冷たいものがしみる治療内容５０代の男性。左上の奥歯が冷たいものでしみる症状がありました。レントゲン画像とマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を用いて検査し、銀歯の下に虫歯が疑われました。処置前の写真です。麻酔後、金属を除去します。除去直後の写真です。セメントの劣化と虫歯による歯の変色を認めます。虫歯を除去し、でこぼこになってしまった歯の表面をプラスチックを用いてなだらかにしていきます。その理由は、でこぼこの状態のままだときれいに型取りができず、隙間ができた被せ物ができあがってしまいます。その隙間は接着剤で埋めることになるため、取れやすくなったり、割れやすくなったりしてしまいます。その後、形を調整し、変形の少ないシリコンの材料で型取りを行います。『被せ物における保険内治療と保険外治療の違い』メリット・保険内で使用する型取りの材料とは異なる、変形の少ないシリコンを用いるため被せ物の精度があがる・保険外を専門に作製している技工士が対応する為、隙間の少ない精度の高い被せ物ができあがる・接着に使用するセメントが保険外専用のものを使用するため、外れづらく長持ちしやすい・セラミックの場合、表面が滑沢なため汚れがつきづらく虫歯や歯周病のリスクを減らすことができるデメリット・保険診療とは異なるため、材料費などで金額がかかってしまう・作業工程が細かくなるため、回数、時間がかかってしまう歯の表面を磨き、噛み合わせ、適合を確認後に出来上がったセラミックを装着していきます。装着後の写真です。隙間の少ない、とても精度の高い被せ物を装着することができ、患者様にも満足していただけたと思います。金額￥50,000 期間 1週間治療によるリスクかけてしまう可能性がある

2020.01.23

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療-(奥歯)

主訴噛むと痛い治療内容９才の女の子です。右上の歯が噛むと痛いと来院されました。右上の奥歯(乳歯、両隣は永久歯)に虫歯による穴が確認できます。穴の部分には食べ物がはさまり歯茎も少し腫れている状態です。治療前の写真です。写真を用いて本人と保護者の方に虫歯がある事を説明し、治療が必要である旨をお話ししました。了承を得て、虫歯の治療を行います。虫歯に反応する染色液を使用し、どの部分に虫歯があるかを確認しながら除去していきます。染色液に反応が起こらなくなるまで、繰り返していきます。虫歯を除去し終わった写真です。除去後、歯科用のプラスチックで形を修復していきます。この時、汚れや唾液、血液などが付着しているとしっかりと接着しないため、汚れを除去し洗浄、乾燥を行いプラスチックを使用していきます。処置後の写真です。詰めた部分と歯に段差がないか、フロスを通すときにひっかかりがないかを確認します。処置前、処置中、処置後の写真を用いて説明し終了です。今回は両隣が永久歯であり今後生え変わる予定の乳歯が虫歯になっていました。歯と歯の間をフロスなどを用いてお掃除していなかったことが原因と考えられます。患者さんによっては、あと数年で生え変わる予定の乳歯であれば治療しなくても良いんじゃないかと考える方もいると思います。 ⚪︎乳歯を治療する理由・虫歯を放置しておくと隣の乳歯や永久歯も虫歯になってしまう可能性が有る・虫歯が大きく進行し歯の形が崩れてしまうと歯並びに影響がでる可能性がある・神経まで虫歯が進行した状態で放置すると、虫歯の菌に感染した神経が根の先から出ていき、下にある永久歯に悪影響を及ぼす可能性がある今回の場合、神経の部分にまでは達していませんでしたが、治療をせず放置していたら隣の永久歯が虫歯になってしまった可能性が高かったと思います。治療後の歯はきれいに見えても、人工物でなくなってしまった歯の形を修復している状態です。時間の経過とともにすり減ったり、隙間ができたり、取れてしまったりする可能性が有ります。虫歯にしないことが一番大切です。まずは虫歯にしないよう定期的な検診を受け、日々の歯磨きの状態を歯科医院でチャックしてもらうことをお勧めします。お子様の検診もぜひ、アズ歯科桶川院へお越しください。期間１日来院回数１回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分がとれてしまう可能性がある

2020.01.21

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯

主訴検診治療内容検診希望で来院された患者さんです。所々冷たいものにしみる箇所はありましたが、大きく症状がある部分はないとのことでした。治療自体はしばらく受けておらず、銀歯はどこも古いとのことです。マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で確認したところ金属と歯の間に隙間がある部分が見つかりました。図1：金属と歯の間の隙間があることを確認した画像隙間から中を触ると硬いはずの歯が柔かくなっているのが確認でき、虫歯に反応する染色液を使用したところ、青く染まり虫歯と判断しました。図2：虫歯に反応する染色液を使用した様子麻酔後、金属を除去。染色液を使用し虫歯の全体像を確認します。図3：染色液を使用して虫歯の全体像を確認した様子虫歯を除去し、染色液にて虫歯の取り残しがないかを確認します。虫歯が中で大きく進行し、神経の近くにまで及んでいました。図4：染色液にて虫歯の取り残しがないかを確認している様子その後、型取りを行い銀歯の作り直しを行いました。症状がない状態で虫歯が進行していることに患者さんは驚いていました。このように毎日の食事などで何度も噛むことにより金属の変形や歯のかけが起き、金属が外れていなくても虫歯が中で進行していることがあります。こういったことを防ぐために、気になる部分がなくても定期的に検診を受け、歯科用ルーペやマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で細かく確認していくことが必要であると感じます。当院では歯科医師、歯科衛生士全員がルーペを使用しています。また、マイクロスコープも２台設置しており、保険診療、保険外診療関係なく日々の診療で使用し、虫歯、歯周病の予防に努めています。期間１週間来院回数２回金額保険診療治療によるリスク詰めた銀歯がとれてしまう可能性がある

2020.01.19

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療(前歯)-2

虫歯治療の症例主訴前歯の色が気になる治療内容４歳の女の子です。仕上げ磨きの際に前歯の色が気になったと来院されました。上の前歯の間に変色がみられます。表面からの写真裏側からの写真歯磨きの状態は良かったのですが、フロス等の使用はなく、歯と歯の間に汚れが残っていました。まず歯磨きとフロスの使い方などを保護者の方に指導し歯茎の状態の改善を目指します。虫歯治療に先立って歯磨き指導等を行う理由汚れが付着している部分には炎症が残っているため、処置の際に歯茎に少し触れるだけで出血してしまいます。治療で使うプラスチック等の材料は血液などがあると歯に接着しづらいため、簡単に取れてしまい、再治療が必要になってしまいます。または取れていなくても、歯にくっついていない部分からの菌の侵入によって中で虫歯になってしまう可能性があるためです。歯茎の状態の改善がみられてから虫歯治療に移行します。上の前歯の間には虫歯が認められたため、できるだけ最小限で虫歯を除去します。虫歯の除去後の写真です。その後に治療用のプラスチックで段差がないように詰めていきます。治療後の表面からの写真治療後の裏側の写真噛み合わせのチェックを行い、フロスを通す時にひっかかりがないかを確認します。処置後の写真を説明し保護者の方に説明し治療終了です。期間２週間来院回数２回金額保険診療治療によるリスク詰めたプラスチックがとれてしまう可能性がある

2020.01.16

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療(前歯)-1

主訴前歯に虫歯がある治療内容４歳の男の子です。歯医者が苦手でなかなか虫歯の治療ができず、虫歯が大きくなってしまったと来院されました。初診時は診療用の椅子を倒すのも難しいくらい怖がっており、なかなか口の中を見せてくれませんでした。まずは遊びながら少しずつ歯科医院に慣れてくれるよう来院してもらいました。徐々に歯磨きができるようになり、口の中に鏡を入れられるようになり、機械を使ってのお掃除等、少しずつできることが増えていきました。その後、虫歯の治療に移行しました。治療前の写真です。虫歯を除去し、治療用のプラスチックで形を修復し、表面を磨きます。治療後の写真です。当院では基本的に全ての治療前後(小さいお子さんなど、協力を得られない場合は除く)で写真を撮影し患者さんへの説明を行います。また写真を撮影し保存しておくことで、経過を見る場合の比較が可能になります。ご希望の方には診察券アプリ上で写真をデータでお渡しすることも可能です。アズ歯科桶川院は、お子様の治療も丁寧に行っていきますので、ぜひご相談ください。期間１ヶ月来院回数４回金額保険診療治療によるリスク詰めたプラスチックがとれてしまう可能性がある

2020.01.16