症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレース

審美治療症例集

セラミック＋ブリッジ

歯を失ったらブリッジという補綴（ほてつ、歯を補う）方法があります。保険治療でブリッジとなると金属しか選べませんが、自費治療ではセラミックという白い被せ物でブリッジにすることができます。実際の治療例を見てみましょう。奥歯で金属の被せ物をしている歯でしたが、歯周炎の進行が重度であり、抜歯適応でした。抜歯後は歯槽骨の吸収も大きく、インプラント治療をするには条件が悪かったこと、隣在歯がすでに銀歯になっていて一から歯を削る必要がなかったことなどから、ブリッジ治療を行うことになりました。治療後の写真です。抜歯後は歯ぐきも痩せてしまうため、ポンティック（抜歯した部分、ダミーの歯）を歯ぐきの形に合わせると歯が長くなったように見えます。ですが、歯ぐきに接している部分をセラミックにすることで、金属よりも表面がツルツルで汚れが付きづらく歯ぐきに炎症を起こしづらいことや、歯ぐきに金属の色がうつってしまうメタルタトゥーを防ぐことができるというメリットがあります。セラミックにもいくつか種類があり、もとの歯に近い色や質感を再現できるものもありますが、技工士（ブリッジを作る人）の技術料や使用材料の価格も上がるため、治療費も高くなります。アズ歯科桶川院では、「保険治療の金属は使用したくない」「見た目以外のセラミックのメリットを重視したい」「できるだけコストを抑えたい」という声を聞くことがあったので、 ①プラークが溜まりづらい表面性状 ②擦り減りの少ない耐久性 ③メタルタトゥーなどの影響がない生体親和性以上のセラミックの利点を保ちつつ、見た目の部分での技工士の技術料や素材のコストカットを図った、１歯 ¥55,000（税込）のセラミックを取り入れています。「金属にはしたくないけど、セラミックは高くて・・・」というお悩みをお持ちの方は一度ご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費 ¥150,000 + tax 治療のリスク歯を削る必要がある

2022.04.29

ホワイトニング症例集

２種類のホワイトニング

マスク生活が続いていますが、その間に歯をきれいにしたいと思う患者様が多く来院されています。歯をきれいにするといっても、歯並びを治す矯正治療歯の形を変えるセラミックなどの審美治療歯の色を変えるホワイトニングがあります。矯正治療は噛み合わせの改善もあるため理想的な治療ではありますが、治療期間が長くかかります。また、審美治療ではすでに被せ物が入っている歯であればやり直すだけですが、健康な歯の場合削ってしまうデメリットがあります。歯の形や歯並びを直す希望があまりない場合はホワイトニングで色調を改善するだけで、十分印象が変わります。今回は治療期間が短く、歯へのダメージも少ない治療を希望されたため、ホワイトニングでの対応をお薦めしました。処置前の写真です。右上の真ん中の歯は以前神経の治療を受けているため、周りよりも歯の色が暗く見えています。神経をとっている歯の場合、通常のホワイトニングだけでは効果が出ない場合も多く、今回は自宅で行うホームホワイトニングと神経がない歯に行うウォーキングブリーチを併用することを提案しました。ホームホワイトニング用のオーダーメイドのトレーを作製し、自宅でホワイトニングを進めていただきます。また、医院でのウォーキングブリーチも始めます。歯の裏側から内部にアプローチします。歯の内部をきれいにし、樹脂にて薬剤が漏れないよう封鎖します。ここに歯科医院専用のホワイトニング材を注入します。この薬剤を２、３回交換し色の変化を見ていきます。治療後の写真です。神経のない歯もきれいな色になり、周囲の歯に馴染んでいます。治療前後での比較です。ホワイトニングは矯正治療や審美治療に比べ金額が抑えられるのと、期間が短いため比較的気軽に始めることができる治療だと思います。色が少し明るくなるだけで口元の印象も変わります。治療期間 1ヶ月治療費 ¥60,000 + tax 治療のリスク色の後戻りが起きる可能性がある

2022.04.28

根管治療症例集

治りづらい根の病気

根管治療のセカンドオピニオンで来院された患者様です。他の医院で根管治療を長く続けるも腫れや膿が続いており、蓋をすると痛むため歯の内部は開けたまままにしてあったそうです。治療前に許可をいただいてCTにてより細かく調べさせてもらいました。 CT画像、横から見たものです。下の奥歯の根の周囲が黒く抜けているのがわかると思います。正面から見た画像です。周囲が黒く見えるのは細菌が根の内部から外側の骨まで影響を出し、骨が弱くなっている部分です。根管治療の期間中に膿が溜まりどうしても痛みが引かず蓋を除去することはありますが、長い期間そのままにしていると口の中の細菌がどんどん内部に侵入し、一層治りづらい状況になってしまう場合があります。 CT画像の状況を説明し、治り切らない場合があることを了承してもらい治療に移行しました。当院では、唾液中の細菌が入らないようにラバーダムを使用し、また内部がよりはっきり見えるようマイクロスコープを使用して根管治療を行います。根の内部はとても細かく枝分かれしているため、そういった器具を使用し丁寧に行っても治らないケースもありますが、成功率を上げるため、再度根管治療が必要にならないように細心の注意を払います。治療後のCT画像です。前後で比較します。骨が回復し、根の周囲が白くなっているのが確認できると思います。腫れや痛みが出ることもなくなりました。この後、歯が割れたりしないよう被せ物を作製し定期的にチェックしていきます。根管治療は歯の治療においてとても大事であり、セラミックなどのきれいな被せ物を作っても、根の状態が悪ければ歯自体がダメになってしまう可能性があります。審美治療などで被せ物を入れる前に根の内部がどうなっているかしっかり調べる必要があります。アズ歯科桶川院は、セカンドオピニオンで多くの患者様に来院していただいております。お気軽にご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費保険治療治療のリスク歯が割れてしまう可能性がある

2022.04.23

歯周病症例集

歯周外科治療（フラップ手術）とは

歯周病の治療にどんなイメージがありますか？衛生士さんによる歯みがき指導、そして歯石を取ってもらうクリーニングではないでしょうか。歯肉炎や、軽度の歯周炎であればそれで治りますが、進行した歯周炎に対しては、歯周外科という治療が必要な時があります。フラップ手術ともいいます。あまり聞きなれないワードかもしれませんね。歯医者で手術というと、親知らずの抜歯や、インプラント治療が思い浮かぶのではないでしょうか。今回お話する歯周外科治療も、いわゆる手術の一つです。それでは、その内容をご説明します。このように、歯周炎が進行すると深い歯周ポケットができて、その中にはプラークや歯石（歯周病菌）が潜んでいます。ですが、それは歯ぐきの中なので歯みがきでキレイに取ることはできません。そこで必要になってくるのが歯周外科治療です。歯ぐきの奥深くに潜んでいる歯石を取り、深くなってしまった歯周ポケットの形を整えることが目的です。手術後は、歯石がなくなることで炎症がおさまります。深い歯周ポケットがなくなることで、歯の根元を歯みがきでキレイにすることができるようになるので、歯周炎の進行予防にもつながるのです。実際の治療の様子を見てみましょう。歯ぐきには慢性的な炎症があり、骨は平坦に溶けています。ここに深い歯周ポケットがあります。まずは衛生士さんによるクリーニングを進め、取れる部分のプラークや歯石を取ります。その後、深い歯周ポケット内に潜んでいる歯石を歯周外科治療によって取るのです。手術の時の写真です。これは、マイクロスコープで撮影している動画を一部切り取ったものです。歯ぐきを開いて見てみると、その下の骨は溶けてなくなっているのがわかると思います。手術では、歯の根元の深いところについている歯石を取り、根の表面を滑沢にしていきます。手術の後の写真です。手術前と見比べて、その違いがわかると思います。深い歯周ポケットがなくなることで、この部分はこれから患者さんがご自身の歯みがきで根元をキレイに保つことができるようになります。これが歯周病予防で大切なことです。このように、歯間ブラシを使って歯と歯の間をみがきます。手術後は歯みがきの仕方や使う清掃用具が変わることがあるので、このタイミングで一度衛生士さんによるブラッシング指導があります。手術後には歯の根元や歯と歯の間に虫歯があるところも治療します。今後はこの状態を長く保っていただけるように、定期的な検診が必要です。検診では、また歯周病が進行していないか、そのためにしっかり歯みがきができているかのチェックをしています。歯周病は生活習慣病と言われています。患者さんによる日々の歯みがき、そして病院での定期的な検診が大事で、それを続けていくことが進行予防につながります。ただ、その定期的な検診の前には深い歯周ポケットを治療によってしっかり改善させておく必要があります。今のご自身の歯周ポケットはいかがでしょうか。気になった方は一度検査をお勧めします。ぜひ、アズ歯科桶川院へお越しください。治療期間 2ヶ月治療費保険治療治療のリスク歯周病が再発する可能性がある

2022.04.17

インプラント症例集

奥歯にこそインプラント

１番奥の歯がなくなってしまった場合の治療の選択肢として、インプラント、入れ歯が考えられます。両者は保険内外の治療方法で大きく異なるため、治療の選択に悩む患者様が多くいらっしゃいます。それぞれの特徴を挙げていきます。 ●入れ歯のメリット保険適用作製に伴う大きな治療を必要しない場合が多いため、全身状態や年齢関係なく治療可能治療期間が短い ●入れ歯のデメリット違和感があり慣れるまで時間がかかる取り外して掃除が必要噛む力が弱くなる ●インプラントのメリット自分の歯と同じように噛める審美的で違和感がない他の歯と同じような歯磨きが可能 ●インプラントのデメリット保険適用外外科処置が必要治療期間がかかる場合がある今回は奥歯を抜歯になってしまった患者様のケースです。治療前の写真です。この後、右下の奥歯も歯が割れてしまったことで抜歯になりました。治療方法で入れ歯、インプラントの説明を行いました。患者様が１番気にされていた部分は、以前のようにしっかり噛む事ができるかどうかでした。その点で考えると、入れ歯は自分の歯に比べ３割ほどの力しか発揮できないと言われています。 50代の男性の方で今後の生活を考えた場合、金額の差はあっても、不自由なく食べれることを重視しインプラントを選択されました。左下２本、右下１本インプラントの手術を行い、土台が入った状態です。ここに仮歯を装着します。仮歯の状態で噛み合わせに問題が出ないか、汚れが溜まりやすくないかなどを経過観察していきます。問題があれば修正し、安定したところでその形を参考に最終的な被せ物に変更していきます。左右にセラミックの被せ物を装着した後の写真です。審美的にも機能的にも問題なく大変喜んでいただけました。治療前後で比較します。自分の歯と同じように噛むこともでき、周りの歯と同じように歯磨きを行うことで健康な状態を維持していくことが可能です。インプラントも他の治療と同じで治療が終わったら終わりではなく、その状態を維持するために定期的な健診と歯科医院でのクリーニングが必要です。アズ歯科桶川院には、口腔外科専門医が複数在籍しており、他院では難しいと言われたケースにも対応可能です。お気軽にご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費 ¥1200,000+ tax 治療のリスクインプラントが歯周病になる可能性がある

2022.04.16

審美治療症例集

銀歯の影響で金属アレルギー？

口腔内に金属が入っている患者様は多いと思います。長年金属が入っていても問題でない場合もありますが、金属が唾液でイオン化され体内に入りそれが積み重なることで急に金属アレルギーを発症する事があります。症状としては、口の中が荒れる、肌荒れ、舌が荒れる、治らない痒み、じんましんなどがあります。今現在、金属アレルギー反応がない方でも口の中の金属によってアレルギーになってしまう恐れがあります。言い換えると、金属が入っている限り、金属アレルギーになる危険性に常に晒されている状態にあると言えます。今回の患者様も、肌荒れがなかなか治らずアレルギー検査を受けた所、歯科用金属が該当したとのことで、皮膚科の先生から紹介で来院されました。金属は以前から入っていたとのことで、急な発症で驚いたそうです。金属から材料を交換する場合、 ①医療用樹脂(プラスチック) ②セラミックがあります。 ①の樹脂の場合保険を適用できるため、金額を抑えられるメリットはありますが、歯との接着性が弱く脱離する可能性があること、強度が弱く割れてしまう可能性があることがデメリットとして考えられます。 ②のセラミックの場合、強度や接着性が強いこと、表面がツルツルで汚れが付着しづらいこと、審美的であることがメリットとして挙げられます。デミリットは保険適用外のため金額がかかることです。今回の患者様は②セラミックを選択されました。処置前の写真です。上の奥歯に銀歯が2本入っています。別の部分にも金属はありますが、今回はこの部分からの処置になりました。処置後の写真です。色も自然で審美的にも満足していただけました。患者様それぞれで重視するポイントが違うため、金額を重視し保険内の樹脂を選ばれる方もいますし、材質の良さを重視しセラミックを選択される方もいます。大事なのはどちらを選んでも再発しないようしっかりメンテナンスを受けることだと思います。定期健診を受けることで材質の劣化や初期の虫歯に気付ける場合があります。治療期間 1ヶ月治療費 ¥150,000+ tax 治療のリスクセラミックが欠ける可能性がある

2022.04.11

インプラント症例集

インプラントの仮歯

歯科医院で治療を受ける際に仮歯というワードを聞くことがあると思います。歯が欠けたところに応急的に詰めるもの、銀歯の型を取ってから完成までに詰めておくもの、根の治療をしている期間に穴を塞いでおくもの、etc. 仮歯といってもいろいろな要素があり、それぞれの目的や、その素材も違います。今日はインプラント治療の際の仮歯についてお話しします。インプラント治療とは、歯を失った箇所に人工の歯根（インプラント）を埋入し、歯を補う治療法です。インプラントを骨に埋め込む手術をした後、インプラントが骨にしっかりくっつくまで３ヶ月〜半年ほどの待ち時間が必要です。インプラントと骨がくっついたら、その上に被せ物を作っていく段階になります。その際の治療の様子を見ていきましょう。骨と人工歯根（インプラント）がくっついていて、これから被せ物を作るところです。インプラントの位置や歯ぐきの状態がわかるように型を取り、被せ物を作っていくのですが、被せ物をつけたら噛む感じに違和感があったり、隣の歯との間に食べ物が詰まったりするかもしれません。そうなった時には調整が必要ですが、最終的な被せ物が完成してしまった後では大きな調整はできません。となると、事前に改善点を知る必要があります。インプラントの仮歯はそのためにあるのです。これがインプラントの仮歯です。人工歯根の上に被せ物（仮歯）がついている状態です。これでやっと噛むことができるようになります。実際にお食事をとってみて、気になる箇所がないかチェックします。左が仮歯、右が完成した被せ物です。ずっとお口の中で機能していた仮歯を外して観察してみると、問題点がわかります。歯石がついていれば歯みがきしにくいポイントの調整が必要ですし、短期間で擦り減りがあれば噛み合わせに問題があるかもしれません。そうした心配事がなければ、もしくは調整して改善されたら、その被せ物の形はOK、合格ということです。その形をコピーして、最終的な被せ物を作ります。素材がプラスチックからセラミックに変わります。セラミックは表面がツルツルで歯石が付きづらく、歯ぐきに優しいというメリットがあります。また、耐久性があるので擦り減る心配も少なく、経年劣化して黄色くなることもないので安心です。いかがでしたか？インプラントは手術のイメージがあると思いますが、その後の被せ物の治療も大事です。仮歯の時期をはさんで問題点を確認しておくことで、治療が終わった後も、長く快適にお食事できるかどうか、シミュレーションすることができるのです。治療期間 6ヶ月治療費 ¥400,000 治療のリスクインプラントが歯周病になる可能性がある。

2022.04.07

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯-マイクロスコープの力-

虫歯の治療で銀歯を入れた経験のある方は多いと思います。症状もなく銀歯が外れてこないとその歯に問題は起こっていないと考えていないでしょうか。金属は外れなくても毎日噛むことによって変形し、中のセメントが漏れ出し隙間ができてしまいます。そうなると中で少しづつ虫歯が進行しているかもしれません。噛むとたまに痛いことを主訴に来院された患者様です。右下にたまにピリッとした痛みはあるが強い痛みではないそうです。口の中の写真とレントゲン写真です。右下にはレントゲンでもはっきりとした虫歯は見つかりません。そこでマイクロスコープを使用します。金属と歯の間に隙間があるように見えます。もう少し拡大して確認します。はっきりと隙間があることが分かります。この部分を触ると中から汚れが出てきます。この状態から治療が必要な旨を説明し、同意を得て治療に移行します。銀歯を除去します。すると、中は虫歯で真っ黒になっています。このように症状はなくても、レントゲン写真では写ってこなくても、銀歯の下に虫歯ができている場合があります。口腔内の細菌が入りこむ隙間ができてしまうことにより虫歯ができるため、この隙間をマイクロスコープで見つけることができれば早期発見につながります。アズ歯科桶川院では保険診療内外関係なくマイクロスコープを使用した治療に取り組んでおります。気になる部分がなくても定期的な健診をおすすめします。 https://www.youtube.com/watch?v=dY1qn_X5a5s 治療期間 1日治療費保険診療　約¥1,000 治療のリスク詰めるものが取れてしまう場合がある

2022.04.06

症例集矯正治療

早期矯正治療

歯並びが気になって歯科医院に相談に行っても、矯正は大人の歯が生えてからじゃないとって言われた経験ありませんか？実際にそういったケースもあるのですが、歯並びの種類によっては早い段階から矯正治療を行える場合があります。健診と歯並びの相談で来院された患者様で、6歳の男の子です。初診時の写真です。噛み合わせが反対になっており、上の前歯が下の歯に隠れてしまっています。この状態で永久歯への生え変わりを迎えると、将来的に同じような歯並びになってしまう可能性があります。そのため、永久歯が生えてから矯正を始めるのではなく、早い段階から治療で介入した方が良いケースです。通常の矯正治療では型取りなどを行い、オーダーメイドで作製した装置を使用します。しかし、年齢が小さいと上手く型取りが行えない場合もあります。そのため、今回は口のサイズに合った既製の矯正装置を使用します。ムーシールドと呼ばれる透明の装置で、基本就寝中に使用してもらいます。装置の使用方法を説明し、一部形を調整します。自宅で使用してもらい、定期的にチェックをしていきます。６ヶ月使用してもらった状態です。反対だった噛み合わせが治り、正常な噛み合わせで永久歯に交換できています。治療前後で比較します。今回の処置は早期矯正治療に該当し、今後必要であれば小児矯正に移行していきます。医院によっては矯正治療は行うが小児矯正は扱っていない。マウスピース矯正のみなら対応できる。といった場合があります。アズ歯科桶川院では複数の矯正専門医が診療にあたっており、年齢関係なく幅広いケースに対応が可能です。お気軽にご相談ください。治療期間６ヶ月治療費 ¥80,000+ tax 治療のリスク治りきらない場合がある。

2022.04.01

症例集虫歯治療

奥歯にこそセラミックを

セラミック治療とは、虫歯などで失った歯を補うために、セラミックという材料で歯の形を復元する治療のことです。見た目が綺麗ですが、自費診療となるため高額になる場合が多く、「どうしても前歯に銀歯をつけたくないから前歯はセラミックで、奥歯は見えないから保険診療の銀歯でいいです」という声をちらほら耳にします。しかし、セラミックには見た目が綺麗なだけでなく、もう一つ重要なメリットがあるのです。それは、表面が滑沢で、汚れが付きづらいことです。こちらをご覧ください。中央に白い被せ物が２つ見えます。左が保険診療でできるCAD/CAM冠、右が自費診療のセラミックの被せ物です。このアングルからではそこまで大きな違いには見えません。では、横から見てみましょう。保険診療の被せ物の周囲には、プラークと呼ばれる細菌がたくさん付いています。みがけていないとそこから虫歯や歯周病が進んでしまいます。対して、セラミックはどうでしょう。保険診療の被せ物よりも奥に位置しているので、よりプラークがたくさん付きそうなものですが、周囲に目立ったプラークはありません。これが、セラミック治療の大きなメリットです。同じ歯みがきをしていても、表面がツルツルなので汚れが付きづらく、虫歯予防や歯周病予防につながるのです。ここで、奥歯の虫歯治療でセラミックを被せた治療の一例をお見せします。一番奥の金属の詰め物の中に虫歯がひろがっていたため治療をしました。セラミック治療をしました。白くて綺麗です。それだけではなく、被せ物の周囲に汚れが付きづらいため、金属の被せ物にくらべて今後の虫歯リスクが軽減されます。このように、セラミック治療は単に見た目が綺麗だというだけではなく、治療後の虫歯の再発防止にも役立つことを知っていただけたらと思います。治療期間 2ヶ月治療費 ¥50,000+ tax 治療のリスク保険診療と比較すると高額である。

2022.03.28