症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科

インプラント手術のシミュレーション

インプラント手術は歯を失ったところの骨に、チタンという金属でできた人工的な歯根を埋めることが目的です。イメージだとこんな感じです。インプラントを入れる部分を決めて、どういう方向に埋めるか。隣の歯との距離、骨の厚み、被せ物の方向、骨の中の血管や神経との位置関係など、考えなければならないことはたくさんあります。それを手術の時に考えているのかというと、そうではありません。どうすれば手術が上手くいくのか、綿密に計画を練っているのです。手術を成功させるためには、事前の準備がとても大切です。その準備、つまり手術のシミュレーションを行う必要があるのですが、そこで登場するのが、CT (三次元的に歯や骨の状態を見ることが可能なレントゲン写真) です。本日は、CTを用いたインプラント手術のシミュレーションの一例をお見せします。こちらの写真をご覧ください。これから下の奥歯を一本失ったしまった部分にインプラントを埋める手術のシミュレーションを始めます。撮影したCT画像がこちらです。 CTはスライスした平面像を組み合わせることで三次元的な立体像として見ることができます。予定しているインプラントは赤く示されている部分です。歯は皮質骨という硬い外側の骨に囲まれており、インプラントもそこに埋めなければなりません。顎の骨の奥に走行している神経や血管、そして噛み合う上の歯との位置関係を見ています。隣の歯との距離、方向も考えます。以上を踏まえた上で、三次元的にインプラントを埋める位置をシミュレーションしたものがこちらです。赤い部分がインプラント、ピンクの部分は骨の中を走行する血管、神経を示しています。こうして手術前にインプラントを埋めるベストなポジションがわかりました。ちなみに、手術後に撮影するレントゲン写真ではこのように写るだろうという予測も立ててみました。それでは実際の手術です。苦手な方はスクロールして飛ばしてください。事前に予測していた通りの骨の状態でした。イメージしていた通りにインプラントを埋めることができました。術後にインプラントの位置を確認するためのレントゲン写真を撮ります。こちらです。白く見える部分が手術で埋入したインプラントです。隣の歯の根を見てください。インプラントも他の歯根と同じ方向を向いており、そして適切な距離に位置しています。理想的な位置にインプラントを埋めることができました。あとはインプラントが骨と結合するまで数ヶ月待機したのち、被せ物を作って噛める状態にします。手術前のシミュレーションと手術後のレントゲンを見比べてみましょう。手術前シミュレーション手術後レントゲン写真ほぼ同じ、つまりシミュレーション通りです。このように、手術を成功させるためには事前に行うCT検査と、それを多角的に分析して組み立てる治療計画が大切になります。アズ歯科桶川院では安全なインプラント手術を受けていただくために、皆さんにCT検査を受けていただいています。気になる方は一度ご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費 ¥250,000 + tax 治療のリスク手術をする必要がある。

2022.03.03

症例集矯正治療

マウスピース矯正

最近、マスクでの生活が続いている間に歯並びを治したいと矯正相談に来られる患者様が多くいらっしゃいます。歯並びを治すことは審美的な改善に大きく影響しますが、歯磨きのやりやすさ、発音などへの良い影響もあります。以前であれば、矯正といえばワイヤーを使用するのが一般的だったため、避ける患者様も多かったと思います。現在ではマウスピースを使用し、審美への影響も少なく矯正をすることが可能になりました。今回の患者様もマウスピースでの矯正を希望されました。治療前後での写真です。上の前歯が反対になっていた部分も直り、磨きやすくなりました。また、歯が内側に入っていることで暗く見えていた印象も改善され喜んでいただけました。マウスピース矯正は１日２０時間以上使用してもらうことが必要になるため、患者様の協力が大事になってきます。生活スタイルによってはマウスピースの長時間の使用が難しく、ワイヤー矯正の方が適している場合もあります。アズ歯科桶川院では、患者様それぞれに合わせたプランで治療方法を提案しております。お気軽にご相談ください。治療期間 4ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク歯が後戻りする可能性がある

2022.02.28

ボロボロな歯症例集

入れ歯になる前に手を打つ

多くの歯を失った場合、保険治療の範囲では、ブリッジという治療ができなくなり、入れ歯を使用することになります。良い入れ歯を作れば大抵のものは食べることはできますし、慣れると違和感も感じずに使えます。しかし、咬む力は元の歯に比べて半分以下になり、歯みがきの際には口から取り出して掃除する必要があったりと、今まですべて自分の歯で食事していた人にとって、入れ歯になることで日常生活に影響が出ることは間違いありません。本日は、入れ歯になるかどうか瀬戸際のところで治療を始められた方のお話をします。この方は様々な背景からこのような口腔内の状態になり、当院を受診されました。前歯で咬むことができなくなり、右下の奥歯もなくなり、食事が取りづらく困っておられました。残ったわずかな歯で食事を取ることを続けていると、あっという間に残りの歯も欠けたりグラグラになったりでダメになってしまいます。上の歯は裏側がほぼ溶けてしまっており、これ以上虫歯が進行すれば治療して残すことはできず、抜歯しなければならないような状況でした。そうなれば最初にお話ししたように、入れ歯を使用することになります。「自分の歯で食べられるようにしたい」入れ歯になる前にもう一度以前のように食事を取っていただきたい。その思いで治療を開始しました。治療範囲はほぼすべての歯におよび、楽な治療ではありませんでしたが、患者さんも今の状況を改善するために頑張って通院してくれました。そして、治療が終わりました。右下の奥歯もブリッジ治療を行い、入れ歯ではなく自分の歯の力で咬むことができています。咬める範囲が広がり余裕が生まれました。以前のように一部の歯で食事を取るわけではなく、全体で咀嚼できるようになったことで、歯が欠けたりグラグラするといった心配もありません。治療の前後を見比べてみます。治療前治療後治療前治療後治療前治療後詰め物が取れたり、歯が欠けたりして、左右どちらかでしか食事を取っていないという方がこの記事を読んでくれていたら、すぐにアズ歯科桶川院へ治療の相談に来てください。できるだけ自分の歯で咬めるように、おいしく食事を取っていただけるように。今の状況ならまだ間に合うかもしれません。お力になれたら幸いです。治療期間 8ヶ月治療費 ¥100,ooo 治療のリスク被せ物が取れる可能性がある。

2022.02.25

審美治療症例集

セラミック治療と精密印象

セラミック治療と聞いて何を思い浮かべますか？白くてキレイな歯、審美的なイメージではないでしょうか。それも正解なのですが、実はその他にもセラミック治療のメリットはあるのです。審美的にキレイにするということは、歯にピッタリ接着しなくてはなりません。そのためには、まず印象（歯の型取り）を精密に行う必要があります。そこでシリコンという材料を使います。このように、被せる歯のフチを高い精度で再現するのです。ここに石膏を流して模型を作ります。実際の口の中の情報をそのまま模型に移しているのです。この模型を使って技工士さんがセラミックの被せ物を作ります。色や形をできるだけ本物の歯に近づけて作ります。そうして出来上がったセラミック（ジルコニア）の被せ物がこちらです。精密に型をとって作った模型、その上で熟練の技工士さんが精度の良い被せ物を作ることで、元の歯にピッタリくっつけることができるのです。白くてキレイなのですが、材質はとても硬いのです。昔は、セラミック治療というと金属の上に白いセラミック（ポーセレン）をつけたような被せ物が主流でした。この被せ物もキレイなのですが、金属とセラミック（ポーセレン）の境界の部分で割れやすいという欠点がありました。しかし、今はジルコニアという新しいセラミックがあります。これはジルコニア単体で作ることができ、被せ物の構造に二つ以上の材料の境界がないこと、ジルコニア自体が非常に硬質である（人工ダイヤモンドとも呼ばれる）ことから、セラミック（ジルコニア）はそう簡単に割れたり欠けたりしないという新しい認識が生まれ、現在これだけセラミック治療が普及していることにつながっています。また、セラミックは表面が非常にツルツルしていて、プラーク（細菌）が付きづらいのも特徴です。磨き残しを調べるためにプラークを染め出している写真です。一番左に見える歯がセラミック治療を行った歯です。歯ぐきの周りに磨き残しがほぼないことがわかります。つまり、セラミック治療を行った歯は元の自分の歯よりも汚れが付きづらいのです。そして、先ほど述べた精度の高い印象（型取り）もあいまって、セラミック治療を行った歯は虫歯になるリスクを減らすことができるのです。いかがでしたか？セラミック治療は、単に白くなりキレイになるためだけの治療ではないのです。歯にピッタリくっついていて隙間がないこと、その耐久性と清掃性の良さから機能的に優れていること、この二つをもって、美しい状態が長く保たれる審美性につながるのです。「一度虫歯になってしまったけど、今回の治療で今後また虫歯にならないようにしよう！」という思いをお持ちの方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院でのセラミック治療を検討してみてください。治療期間 2週間治療費 ¥50,000〜 + tax 治療のリスク保険外治療である。

2022.02.21

審美治療症例集

銀歯からセラミックへ

だいぶ昔に治療した銀歯の下が心配で治療が必要かどうかの相談希望で来院された患者様です。マイクロスコープ、レントゲン撮影で金属と歯の間に段差と隙間を認めたため、治療していくことになりました。銀歯を除去すると中が黒く虫歯になっている部分が確認できました。そこまで大きな虫歯ではありませんでしたが、神経がある歯のためこれ以上進むと症状が出てくる可能性があります。虫歯を除去し、再度虫歯になりづらいようセラミックで修復することになりました。自然な色合いにするため、歯の色の記録を取ります。また、保険外専用の材料を用いて精密な型取りを行います。出来あがったものを調整し装着します。適合、噛み合わせともにとても良く、色も自然に仕上がりました。審美面を重視してセラミックを検討する方も多いですが、専用の材料による型取りで精度の高い被せ物が作製可能なため虫歯になりづらい部分も大きなメリットだと考えます。処置前後の写真です。アズ歯科桶川院では、様々な種類のセラミックを取り扱っております。お気軽にご相談ください。治療期間 2週間治療費 ¥50,000+ tax 治療のリスクセラミックが欠ける可能性がある。

2022.02.17

ホワイトニング症例集

オフィスホワイトニング＋CR

本日はホワイトニングのご希望があり、前歯の古い詰め物の色も気になっていた患者さんの治療です。ホワイトニング前の、歯の色を見てください。少し黄色い感じに見えますね。今回は、オフィスホワイトニングで白くしていきます。歯科医院で１時間ほど施術することですぐに白くなる方法です。オフィスホワイトニング後です。全体的に白くなりましたね。あとは、前歯の詰め物の色が気になる部分を治します。歯と歯の間に虫歯があったのでしょう。当時の治療でされている詰め物（CR：コンポジットレジン）が変色しています。詰め物を外した状態です。接着不良があると辺縁から虫歯も進んでしまいます。虫歯を削って新しい詰め物（CR：コンポジットレジン）をつけます。詰めたところです。ホワイトニング後の歯の色に合わせてみました。このように、ホワイトニングは自分の歯のみ白くなるので、変色した詰め物は、新しく詰め直して色を合わせます気になる部分がある方はアズ歯科桶川院へご相談ください。ホワイトニング前ホワイトニング後 CR前 CR後治療期間 1ヶ月治療費 ¥30,000+ tax 治療のリスク色の後戻りが起こる可能性がある。

2022.02.12

ホワイトニング症例集

ホームホワイトニング

ホワイトニングには自宅で行うホームホワイトニング、歯科医院で行うオフィスホワイトニング、そして両方を併用するデュアルホワイトニングがあります。今回の患者様は仕事の関係であまり通院することができないとのことで自宅で行えるホームホワイトニングを選択されました。ホームホワイトニングにも①オーダーメイドのトレーを作製し行うものと、②既製のホワイトニングトレーを利用する２種類があります。 ①オーダーメイドトレーを作るには型取りが必要になります。また、作製の期間を１週間ほどいただいています。しかし、１度作製すれば継続して使用できるためホワイトニングの薬剤だけ追加購入していただければ長い期間使用することができます。 ②既製のトレーであれば当日購入していただくことですぐ使用することができます。また、型取りをする必要がありません。しかし、トレー内にホワイトニングの薬剤が入っているため、使用後は破棄し新しいトレーを使用することになります。そのため、トレーのセットを使い切れば再度購入していただく必要があります。両方の内容を説明し、作製に時間がかかっても長期間使える①のホームホワイトニングで進めることになりました。治療前後の比較写真です。白すぎることもなく自然な色合いになりました。それによって口元も明るくなりとても喜んでいただけました。アズ歯科桶川院では、患者様の生活スタイルや、希望する期間、金額などによって異なるパターンのホワイトニング法を提案しています。お気軽にご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費 ¥30,000+ tax 治療のリスク色の後戻りが起こる可能性がある。

2022.02.09

インプラント症例集

上下奥歯のインプラント　

奥歯の治療相談で来院されました。右側上下の奥歯を抜歯してからそのままにしていたため、治療を進めたいとの事です。左側上下の奥歯は昔インプラントをし、右側もインプラントを考えたが抜歯した医院では骨が少ないからインプラントは難しいかもと言われ、間が空いてしまったそうです。初診時の写真です。いつも左で食べているせいか肩こりや首の痛みもひどいとの事です。直接的に影響していない場合もありますが、片方でばかり噛んでいれば左右の使用する筋肉のバランスにも影響してくるため、顔周囲の筋肉に支障をきたす場合があります。右側でも食事できるよう、インプラントまたは難しい場合は入れ歯での噛み合わせの再構成を計画していきました。アズ歯科桶川院で使用してしているCTです。立体的に骨の厚みを確認計測でき、周囲の神経や組織との位置関係の確認もできるため、インプラントなどの外科治療、歯周病治療、根管治療など様々な治療になくてはならない装置です。治療計画後、当院で対応できる骨量を認めたため、インプラント治療を進めていきました。治療後の写真です。治療前後で比較します。左右でバランス良く噛むことができるようになったと大変喜んでいただけました。今回はインプラントで治療しましたが、実際に骨が少なくインプラントによるリスクが高い場合は入れ歯やブリッジで対応することもあります。インプラントに限らず、患者数様それぞれに適した治療方法があります。お気軽にご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費 ¥1,100,000+ tax 治療のリスクインプラントが歯周病になる可能性がある

2022.02.04

審美治療症例集

金属アレルギーが疑われたら

虫歯治療で詰め物をするときに、金属を使うことがあります。代表的なのは、保険治療で使われるパラジウム合金です。ただし、その金属が体質によってはアレルギーを引き起こす原因になってしまうことがあります。金属から溶け出したイオンが体内に吸収されることで起きるもので、口内炎や舌炎などの口腔内の症状をはじめ、手足などの皮膚に炎症が起きることもあります。金属アレルギーが疑われる場合、原因となっている金属を特定しなければいけません。パッチテストという検査を行い、原因となっている金属を特定できたら、その金属を口腔内から取り除き、様子をみます。経過観察していく中で、症状の改善が確認できたら、生体親和性の良い安全な素材で修復します。今日はそのような治療を行ったケースをお見せします。この方は、前述のパッチテストを行い、特定の金属に対してアレルギーがあることがわかり、来院されました。以前の治療で奥歯に金属が被せられています。保険治療でパラジウム合金の被せ物をした経緯がわかりました。下の奥歯には１箇所、歯がない部分もあります。もちろん、今回の治療ではその部分も金属を使用せずに治す必要があります。一箇所ずつ金属を除去して虫歯治療を行い、安全な素材であるセラミックで修復していきます。治療後の写真です。奥歯に新しい白い被せ物が入っているのが見えます。奥歯に金属は使用していません。この白い被せ物はジルコニアという優れた強度をもつセラミックであり、奥歯にも安心して使用することができます。ジルコニアは強度に優れているため、ブリッジとしても使用可能です。下の欠損していた奥歯もジルコニアブリッジで治すことができました。もちろん現在はアレルギー症状もなく、歯の治療も終わったことでしっかりお食事をとることができています。このように、以前金属で治している箇所がたくさんあり、金属アレルギーの既往がある方は、一度アズ歯科桶川院へご相談ください。見た目も白く、キレイになりますよ。治療期間 2ヶ月治療費 ¥80,000+ tax 治療のリスクセラミックがかけてしまう可能性がある

2022.01.29

根管治療症例集

複数歯の根管治療　

他院にて左上奥歯の根管治療を受けるもなかなか治らずセカンドオピニオンでアズ歯科桶川院へ来院された患者様です。強い症状はないものの、歯茎から膿が出ており改善していない状態でした。まず通常のレントゲン撮影を行なって調べます。左上奥歯の画像です。レントゲン上では不鮮明であり正確な状態の把握が難しかったため、CT撮影を行いました。横から見た状態奥歯３本の状態が悪いことが確認できました。正面から見た状態上記画像で根の先の黒く抜けている部分は元々骨のある部分が菌によって溶けてしまっている状態を示しています。（イメージ）根管治療が必要な旨説明し、ラバーダムとマイクロスコープを使用し精密な治療を行います。治療後のCT画像です。治療前後で比較します。３本とも改善が見られ、根の周囲の骨が回復し、画像で白く見えているのがわかると思います。根管治療は難易度が高く、他の治療に比べ成功率は下がる傾向にあり、丁寧に治療を行なっても治らないケースもあります。しかし、ラバーダムやマイクロスコープ、C Tなどを使用し、治療を成功させる努力をしていくことが歯科医師としてとても大事な事と考えます。他院で抜歯と診断を受けた場合でも治療できるケースがあります。お気軽にご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費保険診療　約¥10,000 治療のリスク根管治療後の歯が割れてしまう可能性がある

2022.01.24