症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科

矯正、ブリッジ、インプラント、どれを選択しますか？

歯がない部分を治療する場合、一般的にはブリッジやインプラント、入れ歯などを検討することがほとんどだと思います。歯科医院によってはその説明しかしていない可能性があります。しかし、ケースによっては矯正を選択できる場合もあります。また、矯正治療にはマウスピース矯正とワイヤー矯正があります。現在、審美的な面からマウスピース矯正を希望する患者さんが多くいらっしゃいます。食事や歯磨きの時は取り外すこともでき、装置をつけていても透明で目立たないため、生活への支障は少ない利点があります。しかし、どんなケースでも適用できるわけではなく、しっかりと矯正検査による分析を行い、マウスピース矯正が適用できるか見分ける必要があります。歯並び、噛み合わせ、歯がない部分の治療など複数本の治療になる場合、矯正、インプラント、ブリッジなど選択肢が増えてくるので、どれが適切な治療方法か慎重に相談していきます。今回のケースです。矯正の相談で来院されました。上の歯並びのがたつきと、下の歯のない部分をどうしたら良いか相談したいとのことでした。初診時の口腔内写真です。上は顎の大きさに対して歯が収まりきっておらず、汚れが溜まりやすい状態になっています。また、下は以前に歯を抜歯してからそのまま放置されていたため、後ろの歯が手前に倒れてしまい、スペースが少なくなっています。上の歯並びを治すには矯正治療が必要になってきます。下に関しては、歯がない部分の治療方法として、一般的にはブリッジ、インプラント、入れ歯が選択する候補になります。しかし、今回はスペースが狭いため、このままの状態で治療をすすめるなら、入れ歯、インプラントを作ることは難しいと考えました。また、上の歯並びの改善のため矯正治療を検討しており、下の歯がないスペースも同時に矯正治療によって改善するプランを提案しました。同意を得たため、矯正検査を行い、分析、診断を経て治療に入りました。上顎は抜歯を行い、そのスペースを利用して歯を並べる必要があり、奥歯を固定源にするため、下のような装置を作成し、装着します。治療後半の口腔内写真です。上下共に装置が入っていると、普段の歯磨きがとても難しく、虫歯や歯周病のリスクが上がるため、定期的に歯科医院でのクリーニングと歯磨き指導を行なっています。矯正治療が終了しました。とても綺麗な歯並びになり、下の空いていたスペースも歯の移動によって閉じることができ、良い噛み合わせを獲得できました。これにより、虫歯や歯周病のリスクも減らすことができると思います。今後は前歯の差し歯の色が気になるとのことなので、全体の歯のホワイトニング後、きれいな色調のセラミックで修復する予定です。今回のように歯を抜いたまま放置してあり、歯並びが崩れているケースはよくあります。その治療として、ブリッジなどの被せ物で治す場合もありますが、矯正専門医と連携することで審美的にも改善でき、また削らないことで歯へのダメージを減らす治療方法を選択できる場合もあります。現在矯正医が３名在籍し、マウスピース矯正、ワイヤー矯正、外科治療を含んだ矯正など幅広いケースに対応しております。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 2.5年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯の後戻りが起こる可能性がある

2024.06.26

口腔外科小児歯科症例集矯正治療

埋まってる歯も矯正できるの？

歯並びや咬み合わせの相談のため来院される方は最近増えてきています。それだけ、口の中を意識する人が増えているのだと感じます。また、子供の乳歯がなかなか抜けない。大人の歯が生えてこないが大丈夫かと心配されている保護者の方もよくいらっしゃいます。今回は歯並びと乳歯が抜けないことを主訴に来院されたケースをご紹介します。初診時の写真です。向かって右側の左上の犬歯が八重歯のようになっています。また向かって左側の右下の歯が乳歯のままで残っています。他の歯は全て大人の歯に変わっている状態です。年齢的に生え変わっていなくても問題ない場合は経過をみることもありますが、今回は周囲の歯に比べ、明らかに生え変わりが遅いためレントゲンにて確認することになりました。レントゲン写真です。下に大人の歯が埋まっているのが確認できます。また、この歯は根の先まで形が完成しているように見えます。根の形が完成すると歯が生えてくる力は弱くなるため、このまま骨の中に埋まったままになってしまう可能性が高いと考えられます。患者さん、保護者の方に説明し、矯正治療にて歯並びの改善と埋まっている歯を引っ張り出す計画を立てました。同意を得たため、矯正治療に移行します。まず乳歯を抜歯し、永久歯を引くための固定の装置を型取りし作製します。ここから血を含んだ画像が出ます。問題ない方のみご覧ください。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 歯茎に切開を加え、中の骨を露出させます。この骨の内部に歯が隠れているため、CT画像で確認しながら慎重に骨を削除し、歯を露出させます。出てきた歯に矯正の装置を取り付け、ワイヤーで固定の装置と繋ぎます。糸で縫い、処置は終了です。この状態から、ワイヤーに少しづつ力を加え歯を引いていきます。歯が出てきたところで、上下の他の歯にも矯正装置をつけ、全体的に歯並びの改善を目指します。全体矯正が終了しました。治療後の写真です。治療前後で比較します。八重歯も治り、埋まっていた永久歯も周囲の歯と同じように綺麗な位置に並びました。本来なら生えてこなかった歯が健全な歯として機能し、見た目の改善もできたため大変喜んで頂けました。他の患者さんでも、永久歯が埋まったままで大人になり、歯が１本少ないといった方を見かけます。その場合、その部分を補うためにブリッジや入れ歯、インプラントなどの治療が必要になる可能性があります。また、今回のように下に永久歯が埋まっている場合はインプラント自体が難しいケースもあります。矯正は治療期間、金額はかかりますが、できるだけ自分の歯を守ることができる選択肢だと考えています。アズ歯科桶川院は矯正専門医３名が在籍しており、口腔外科専門医、理学療法士、口育士、歯科医師、歯科衛生士など多職種で連携し、矯正治療にあたっています。小児矯正、マウスピース矯正、複雑な矯正などほとんどのケースに対応できます。他の医院では難しいと言われた矯正治療も対応できる場合があります。桶川市内の歯科医院で、矯正をお考えの方はアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 3年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯の後戻りが起こる可能性がある

2024.05.30

歯ぎしり症例集

歯ぎしりで骨の形が変わる？

歯や歯の周りの組織がどうなっているか知っていますか？歯は周囲を骨に支えられて立っていることを意外と知らない方もいらしゃいます。歯の周りに磨き残しなどの汚れが残っていると、歯茎の隙間(歯周ポケット)から内部に菌の侵入が発生し、歯茎が腫れてしまいます。それが続くことによって周囲の骨が溶けてしまう事があります。歯を支えている骨が溶けることによって、歯がグラグラし最終的に抜けてしまうのが歯周病です。それとは逆に骨が盛り上がってくるケースがあります。下の写真を見てください。歯の内側がボコボコ膨らんでいるのが分かると思います。これは歯を支えている骨が盛り上がってきている状態です。こうなる理由として１、噛む力が強い２、歯ぎしり、食いしばりなどが挙げられます。慢性的に強い力が歯を通じて骨に伝わっていると骨が過剰に成長してきます。こう聞くと、歯を支える骨が増えるから良いことじゃないかと考える方もいるかもしれません。実際には歯周病に対して直接抵抗してくれる部分の骨とは離れている場合も多いため、必ずしも良いことにはなりません。逆にそれだけ負荷がかかっている可能性があるため、歯が欠けてしまったり、銀歯などの被せ物が取れてしまったり、別の問題が発生する可能性もあります。今回のケースでは患者さんがこの部分の骨が食べ物や歯ブラシが当たって痛いとのことで、切除を希望していました。余分にできてしまった骨なので、切除することに大きく問題はありません。口腔外科専門医にて慎重に処置を行います。処置後の写真です。処置前内側の骨の盛り上がりがなくなり、すっきりとしました。食事もしやすくなったと大変喜んでいただけました。歯ぎしりなどの生活習慣が残っていれば、長い目で見ると、またこの骨が盛り上がってきてしまう可能性があります。それを防ぐためには歯ぎしりを減らすために、顎周囲の筋肉の働きを落ち着かせるボトックスや、歯ぎしりしてしまっても歯や顎への負荷が減るようにマウスピースの使用が推奨されます。マウスピースに関しては歯型の記録をとり作製するだけなので、１、２週間程度で作製可能です。また、保険適用のため窓口負担は3000円程度です。歯ぎしりや食いしばりは自覚がなくてもしている方が多くいます。それによる負荷がある場合、口の中に何かしらのサインが出ている場合があります。歯科医院で定期的に健診を受け、問題が出る前に対処してもらうことをお勧めします。桶川市内で歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院までお越しください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯ぎしりなどによって再度骨が盛り上がってくる可能性がある

2024.05.22

噛み合わせ小児歯科症例集矯正治療

お子さんの噛み合わせや歯並びは問題ないですか？

虫歯予防などでお子さんの健診に来院される方は年々増えてきています。汚れがちゃんと取れているか、虫歯になっていないか気にされている保護者の方は多くいらっしゃいます。しかし、意外と噛み合わせや歯並びに関してあまり意識して子供の口の中を確認していない方もいます。今回の患者さんも虫歯がないか見てほしいと来院されました。初診時の口の中の写真です。虫歯もなく歯磨きの状態もよく、歯茎も健康な状態でした。しかし、歯並びはきれいですが、噛み合わせに少し問題がありました。こちらで顎を誘導し噛み合わせを確認してみると、上下の前歯が先端で当たり、下顎が前方に誘導するされています。この状態の噛み合わせが続くと下顎が前方に成長し、完全な反対咬合になってしまう可能性があります。歯の位置、角度の問題であれば矯正で歯を動かせば改善しますが、上下の顎の位置関係や大きさの問題になると治療期間が長くなる可能性や程度によっては成長が止まってから顎の骨の手術が必要になる場合があります。そのため早いうちからこの噛み合わせを改善するために矯正を始める必要があります。(矯正治療を始める年齢はケースによって異なります) 矯正医と相談の時間をとり、矯正を開始することで同意していただきました。今回はマウスピース型の矯正装置を使用します。また、歯並び、顎の位置、大きさなどは口周りの筋肉や舌などの影響を大きく受けます。当院では理学療法士、口育士、管理栄養士など歯科医師、歯科衛生士以外の職種も多く在籍しているため、連携をとり患者さんの治療にあたります。小児の患者さんであれば、遊びながらのトレーニングで自然と口周りの筋肉を鍛え、顎の位置にも関係する姿勢の改善も目指します。治療後のお口の中です。前歯の位置は改善し、きれいな噛み合わせ、歯並びになっています。今後大人の歯に移行していくため、歯の大きさによっては歯並びが崩れてしまう可能性はありますが、口周囲の筋肉や舌の動きが正常になっていることによって防げる部分も多くあります。このように、当院では様々な職種が連携し診療にあたっています。ただ歯を診るだけではなく、周囲の環境や姿勢など診るべき部分は多くあります。様々なサポートが可能ですので、お口のこと以外でもアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費 ¥200,000 + tax 治療のリスク成長によって歯並びが崩れてしまう可能性がある

2024.04.26

審美治療症例集

前歯の隙間気になりませんか？

前歯に隙間があり気になると、相談で来院された患者さんです。隙間ができるケースはいくつかあります。 ①大人の歯が生えてきた頃からずっと隙間がある場合 ②噛み合わせが不安定で上の前歯が押されることにより、だんだん前歯に隙間ができる場合 ③以前受けた前歯の治療が不十分だったり、かけてしまうことで隙間ができている場合ケースによって単純に前歯の隙間を埋めるだけではまた隙間ができてしまうこともあります。今回のケース。初診時の写真です。問診から昔から隙間はあったとのことです。口腔内の診査から、前歯の噛み合わせが深く、前歯が押されて隙間ができている可能性も考えられました。しかし、噛み合わせも検討すると矯正も必要になってきますが、今回は前歯の隙間のみを気にされていたため、その部分のみの治療を検討していきます。治療方法として ①矯正で隙間を閉じる ②セラミックなどの被せ物で歯の形を変えて隙間を埋める ③医療用の樹脂（プラスチック）で隙間を埋めるが考えられます。今回は歯の形や色は気にならず、隙間のみ気になるとのことでしたので ③の治療方法で対応することになりました。出来るだけ自分の歯の色に近い材料を選択し、自然な歯の形になるように慎重に詰めていきます。治療後の写真です。歯は全く削らず、表面を研磨し樹脂を接着させてある状態です。材料自体は強度がすごく高い訳ではないため、欠けてしまう可能性はありますが、歯を削っていないので再治療も可能です。治療前後で比較します。隙間を閉じるため周囲の歯より少し歯の幅が広くなってしまっていますが、患者さんにはとても喜んでいただけました。隙間が広すぎると樹脂だけでは対応できない場合もありますが、歯を削らないためとても良い治療方法だと考えています。ケースによって治療方法を検討し提案しています。アズ歯科桶川院では、審美治療も数多く対応しています。お気軽にご相談ください。治療期間１日治療費 ¥20,000 + tax 治療のリスク欠けてしまう場合がある

2024.03.26

口腔外科症例集親知らず

この親知らずは抜歯すべき？

親知らずは抜いた方がいいですか？と色々な場面で聞かれます。抜くのをおすすめする場合が多いのですが、実際は親知らずの生え方によると考えています。 ①真っ直ぐに生えている場合虫歯ができていたり、磨き残しが多い場合は抜歯をおすすめします。また、例えば上の親知らずのみ残存しており下の親知らずがない場合は、上の歯が少しづつ落ち下の歯茎にぶつかり痛くなる場合があるため抜歯をおすすめします。真っ直ぐ生えていても痛む場合も同様です。 ②横を向いている場合基本的には汚れが溜まりやすく、痛みを繰り返す場合が多いため抜歯をおすすめします。しかし、親知らずの下方の顎の骨の中には太い神経と血管が通っています。そのためどのケースにおいてもその神経との位置関係をしっかり確認して抜歯可能かどうか判断する必要があります。神経と距離が近くリスクが高い場合は、痛みなどがあっても抜歯を回避し、痛みが出ない様定期的に経過を診ていくケースもあります。今回は親知らずの抜歯相談で来院されたケースです。処置前の写真です。左下の親知らずが少し口の中に出ています。食べ物がよく挟まり、たまに痛みも出るとのことです。レントゲン写真で親知らずの生え方を確認します。横を向いており、手前の歯との間に汚れが溜まりやすく、虫歯や歯周病のリスクがある状態です。痛みなどの症状が出ること、横を向いていて周囲の歯への悪影響の可能性も考慮し、抜歯をお勧めしました。抜歯にあたって、親知らずの下方にある神経の位置をC Tで確認し、抜歯に伴うリスクを説明します。抜歯後の写真です。周囲の骨や組織を傷つけないよう、頭の部分で歯をカットし抜歯しました。傷口も出来るだけ最小限になるよう注意を払いながら行います。抜歯後１週間で糸を取った状態です。まだ少し抜いた後の穴はありますが、このままゆっくり閉鎖していきます。その間食べ物が詰まりやすい感覚はありますが、内部には歯茎ができているため感染などを起こすことはほとんどありません。腫れや痛みも大きく出ることもなく、患者さん自身も思ったより楽だったとびっくりしていました。親知らずは必ずしも抜かなければいけない訳ではありません。しかし、生え方や口腔内の状況によって抜歯が必要な場合もあります。その場合には、しっかりと診断し適切な手技によって抜歯が行われるべきです。アズ歯科桶川院ではCTなどで細かく位置を把握し、口腔外科専門医での抜歯を行なっています。他院にて抜歯は難しいと相談を受けたケースもお気軽にご相談ください。治療期間 2週間治療費保険診療治療のリスク抜歯後、痛みや腫れが出る場合がある

2024.02.02

噛み合わせ根管治療歯ぎしり歯周病症例集虫歯治療

どの歯が痛みの原因かわからない？

歯医者なので歯が痛くて来院される方はたくさんいます。ただ、その中で、「この歯が痛いから治療してほしい」と明確に痛みの場所がわかる方もいらっしゃるのですが、どの歯が痛いのかハッキリわからない、痛みは強いんだけど、全体が痛く感じて原因の歯がわからない、なんてことは珍しくありません。本日はそのようなお悩みの患者さんの治療をしたときのお話です。上の奥歯が痛いという主訴で来院されました。レントゲンの写真ですが、これといって痛みの原因となりそうな虫歯や歯周病は見当たりません。基本的に虫歯や歯周病になるとレントゲンだと黒く映ります。患者さんは、「上の奥歯が痛いということはわかるが、どの歯が痛いのかわからない」とのことだったので、実際に歯や歯ぐきを触ったり、いろいろと検査をしてみました。しかし、それでもハッキリと痛みの原因となる歯は見つかりませんでした。・明らかな虫歯や歯周病が見当たらない・染みる程度ではなく、痛み止めを常に飲んでいないと辛いくらいの痛みがあるこのような場合、もう一つ可能性として考えられるのが、歯の破折（クラック）、です。先程写っていた歯を別の角度から見てみます。以前、虫歯の治療をして金属の詰め物をされているようですが、そのフチのあたりに細かい亀裂のような部分を確認することができます。ただし、このような亀裂はよくあるものです。エナメル質の表面に細かな亀裂があったとしても、そのすべてが治療対象になるわけではありません。今回のように強い痛みがある場合、その亀裂が歯髄（歯の内部にある神経）まで達しており、そこから細菌感染を起こして炎症を生じている可能性があります。そのため、詰め物を外して内部を確認してみることにしました。詰め物を外した後の状態です。虫歯はありません。詰め物を接着していたセメントがまだ残っているので、除去を進めます。セメントをとった後の状態です。矢印で示した部分に亀裂を確認できます。この亀裂が歯髄まで達しているならば、そこから細菌が感染して歯髄が炎症を起こしている、または壊死していると判断し、根管治療を進めることになります。今回は亀裂が歯髄まで達していることを確認し、根管治療を進めました。根管治療では内部に唾液が侵入して再度感染を引き起こさないように、ラバーダムというゴムのシートをかけた状態で治療します。マイクロスコープで視野を拡大しながら治療を進めます。このような細かい亀裂は裸眼ではよく見えず、専用の機器を使用しないと歯科医師でも発見できないことがあります。「他の病院では何も問題はないと言われていたけど、痛みが引かなくて」という主訴の方もいらっしゃるのです。ちなみにこの亀裂が骨まで達していると歯周病が進行するため、抜歯をしなければいけないケースもあります。 CTレントゲン写真です。この時点では骨の吸収はなさそうでした。ただし、亀裂が骨に達していた場合、徐々に歯周病が進行するため、今後もレントゲンで確認していく必要があります。今回の治療で無事に痛みはなくなりました。痛みの原因がハッキリわからない時は、「前の歯医者で気のせいと言われた」という患者さんもいらっしゃいますが、検査をしっかり行うことで原因がわかり、治療できることがあります。気になる方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク痛みがすぐに消失しない可能性がある

2024.01.28

インプラント噛み合わせ症例集

奥歯の痛みってどう治すの？

奥歯の痛みで来院されました。その時のレントゲン写真です。矢印の部分に炎症がありそうです。被せ物を外してみました。大きな虫歯があるようには見えませんが、一番奥の歯には亀裂が入っており、そこが炎症を起こしている原因であることがわかりました。残念ですが、この歯は抜歯が必要な状況でした。抜歯後、手前の歯の治療をしている時の写真です。セメントをとっていくと虫歯になっていることがわかります。虫歯の部分を削って、土台となるようにコンポジットレジンという材料で形を盛り足します。その上にプラスチックの仮歯をはめて、まずはこの状態で食事をしていただきます。歯の神経の近くまで虫歯が及んでいたので、痛みなどの問題が出ないか経過をみるのです。そのうちに奥の抜歯した部分にはインプラントを入れる準備を進めます。これはCT上でのシミュレーションです。下歯槽管と呼ばれる下顎骨の中の血管や神経が通る管との位置関係を調べたり、インプラントの周りにどれくらいの骨の厚みがありそうか見てみることで、安全に手術ができそうか確認するのです。インプラント処置後のレントゲン写真です。シミュレーション通りの位置にインプラントが入っており、経過良好です。続いて上の歯の治療に進みます。こちらはレントゲン上、問題がないように見えますが、歯ぐきがプクッと腫れていました。歯の中になにかしら問題があるようです。差し歯だったので外してみました。マイクロスコープで覗いてみると亀裂が入っていることがわかりました。残念ながら亀裂が入っていると炎症が治らないので、抜歯しました。歯ぐきが腫れていたところを抜歯後に内側から見ているところです。骨が溶けて炎症組織が見えます。実際の歯はこんな感じです。亀裂が入っているのがわかります。こちらはブリッジという治療法で治しました。治療後のレントゲン写真です。前後の歯を被せ物でつなげることで抜歯した部分にも人工歯ができ、噛めるようになるのです。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後上下の奥歯を同時に治療することで、良い噛み合わせを作ることができます。治療後に良い状態をキープするためにはとても大事なことなのです。インプラントを入れた下の奥歯の写真です。歯ぐきと馴染むような形にすることで歯みがき、メンテナンスがしやすくなります。ブリッジを入れた上の奥歯の写真です。もともと少し歯ならびがガタガタの状態でしたが、被せ物にすることで形を揃えることができます。そうすることで安定した噛み合わせとなり、咀嚼しやすくなるのはもちろんのこと、一つ一つの歯にかかる負担をバランスよく分配することができ、歯を長持ちさせることができるのです。今回は被せ物の材料をセラミックにしました。むし歯や歯周病の原因となるプラークが付着しづらく、病気の予防につながります。いかがでしたか？奥歯の治療をする際に大事なポイントは、・歯の内部の状態をしっかり確認して病気になっている原因を探ること・全体の噛み合わせを考えることで治療後に病気を再発させない環境を作ることです。ご興味のある方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 8ヶ月治療費 ¥800,000 + tax 治療のリスク歯の切削や外科処置が必要となる

2024.01.17

噛み合わせ審美治療根管治療症例集

歯ぐきが腫れるのは根が折れてるから？

前歯がムズムズするという主訴の患者さんです。差し歯の付け根が黒くなっているからやり直したいというお気持ちもあり、一度差し歯を外して診てほしいというご希望でした。たしかに差し歯と歯根がピッタリではなくなっています。歯ぐきが下がったのでしょうか。前歯３本が差し歯になっていました。差し歯を裏側から見たところです。こちらも歯根が見えてしまっています。しかし、ここで一つ心配なことがありました。「歯がムズムズする」という症状です。ここで注目してほしいのが下の前歯の位置です。１本出っ張っていて、明らかに上の前歯を押しているように見えます。局所的に当たる力があれば、その歯の負担は大きくなります。そのような負担が続くとどうなるのでしょうか。当時のレントゲン写真です。負担が大きいと歯根に破折（クラック）が生じることがあります。そうすると限局的に歯周炎が起きて、レントゲンでは黒い吸収像が見えるのですが、そのような所見はありませんでした。被せ物を外してみました。裏側から見たところです。この時点では明らかな破折線は認めません。しかし、外した状態で噛んでもらうと、やはり下の前歯がこの上の歯に強い力をかけている噛み合わせであることは明らかでした。この時点で、「歯がムズムズする」症状の原因は、歯にかかる負担、つまり噛み合わせの力である可能性が高く、前歯の歯科矯正、歯ならびの治療をご提案しました。その治療法では治療期間が長くなるとのことで、患者さんは歯科矯正治療を希望されませんでした。金属の土台を外したところです。残っている歯の量は少ないですが、この時点でも明らかな破折線は認めなかったため、根管治療ののち、再び新しい土台を作りました。コンポジットレジンという白い材料を用いて土台を作っています。金属よりも残っている歯にかける負担は多少軽減できます。それでも下の前歯による突き上げの力がかかることは変わりません。新しく差し歯を作りました。「歯がムズムズする」感じも気にならなくなったとのことでした。一件落着かと思われましたが、その数ヶ月後、歯ぐきが腫れてきたとのことで来院されました。差し歯にしたところの付け根のあたりです。痛みはさほどないとのことでしたが、明らかに赤みがかっており、炎症が起きているのは明らかでした。その時のレントゲン写真です。この時点では根元の周りに明らかな骨吸収像はありません。しかし、放っておくと炎症が進み、より広範囲に悪影響が出ると判断し、一度差し歯を外して確認することにしました。こう見てもまだ破折線は認めません。白い土台を外した時でした。はっきりと破折線を確認できました。ちょうど歯ぐきが腫れている部分と一致したため、これが炎症の原因と断定し、そうなると炎症を治すためには抜歯が必要になりました。抜歯時の写真です。中をよく見てみると、歯ぐきが赤くなっていた部分の骨が溶けていました。抜いた歯を見てみると、歯根にくっきりと破折線が見えます。その部分だけ歯周組織が炎症により溶けてしまっているのがわかります。歯周組織をとっていくとはっきりと破折線が見えてきます。抜歯した部分の歯ぐきがきれいに治ったのち、患者さんの希望により隣の歯も削ってブリッジにしました。処置後、数ヶ月経過した際の検診時の写真です。今では歯ぐきの腫れもなく、歯の付け根も新しい被せ物によりきれいに覆われています。ブリッジの形を調整して部分的な強い力を受けないようにはしていますが、噛み合わせの下の歯は同じ位置にあるため、今後も突き上げによる力の影響は少なからず受けることと思われます。患者さんと相談の上、一緒に経過をみているところです。治療前治療後いかがでしたか？今回は、歯が折れると歯ぐきが腫れてくるということ、そして、その原因は歯ならびも影響していることをお伝えしました。ブリッジという治療の選択肢を希望された内容でしたが、インプラントの治療が気になる方はぜひ下記の症例もご覧ください↓ インプラント前歯の症例を見るまた、噛み合わせのために下の前歯を治療したケースもあるので、気になる方はこちらもぜひ見てみてください↓ 噛み合わせを考えた部分矯正(mtm)の症例を見る治療期間 8ヶ月治療費 ¥320,000 + tax 治療のリスク他の歯も破折する可能性がある

2024.01.02

インプラント症例集

歯を抜いた後どうする？

歯を抜くことになり、その後の治療方法で悩まれている患者さんは多くいらっしゃいます。当院にも治療相談で多くの方が来院されます。今回は奥歯１本の治療相談で来院されたケースです。他院で右下奥歯の抜歯をすすめられたとのことです。初診時の口腔内写真とレントゲン写真です。口の中で見るとわかりづらいですが、レントゲンで確認すると、奥から３本目の歯が中で折れているのが分かりました。残念ながら抜歯が必要な事を説明し同意を得ました。抜歯の前には、その後の治療方法を説明し検討していただきます。抜歯後の治療方法には１、ブリッジ２、入れ歯３インプラントがあります。１、ブリッジ　 ○メリットある程度自分の歯に近い感覚で噛むことができる被せ物の種類によるが保険内外から選ぶことができる ○デメリット健康な歯を削る必要がある支える両側の歯に負担がかかる汚れが溜まりやすい２、入れ歯 ○メリット型取りするだけで作製できる歯をほとんど削る必要がない治療期間が短くて済む保険内外から選択することができる ○デメリット支える両側の歯に負担がかかる噛む力があまり出ない取り外して手入れする必要がある発音や見た目に影響が出る場合がある３、インプラント ○メリット自分の歯とほぼ同じような見た目と機能がある周りの歯への影響が少ない歯磨きなどの手入れがしやすい ○デメリット保険外治療になる外科処置が必要である治療期間がかかる今回のケースを見ていきます。抜歯予定部位の両隣の歯は１度も治療経験のない健康な歯です。ブリッジにすると大部分の健康な歯が失われます。また、３０代の方で入れ歯には抵抗があるとのことです。相談の上、インプラントで対応することになりました。 CT撮影を行い、骨の状態を確認しインプラントの埋入部位を検討していきます。周囲の歯との位置関係、上の歯との噛み合わせを見ながらポジションを決めます。インプラント処置後の写真です。ヒーリングアバットメントと呼ばれるインプラントを封鎖する器具が連結されています。この状態でインプラントと骨が結合していくのを経過観察していきます。３ヶ月経過後、レントゲン等で状態を確認し、型取りを行い上部の歯を作製していきます。仮歯が入った状態です。この状態で生活していただき、気になる部分がないか確認し、もしあれば調整を繰り返し問題の出ない形を模索していきます。仮歯の形を参考に最終的な被せ物を作製します。今回はセラミックで作製しました。セット後の写真です。色、形とも綺麗な状態に仕上がりました。噛み合わせも違和感なく喜んでいただけました。抜歯せずに残せるのが治療としてベストだと考えますが、治療せざるを得ないケースもあります。その場合、抜歯後の治療でどれが最適でどれくらい持つのか、ケースによって全く異なります。そのため、治療前のカウンセリングの時間をしっかり取り、治療のゴールを共有することがとても大切だと考えます。アズ歯科桶川院では、日々様々なケースに対応しています。お気軽にご相談ください。治療期間 7ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク外科処置が必要になるインプラントが歯周病になる可能性がある

2023.12.20