症例集｜アズ歯科桶川院 Page 20

目立たない入れ歯

歯がなくなってしまった場合の治療方法として ①ブリッジ ②入れ歯 ③インプラントがあります。周りの歯の状態、歯がなくなった部分の骨の状態、お身体の状態、また保険適用内外の選択によって治療方法が限られてくる場合があります。患者様の年齢によってはあまり大掛かりな治療は希望されない場合もあります。下の奥歯がない患者様が治療相談で来院されました。お話を聞くと体への負担の少ない治療を希望されていました。以前は入れ歯を使っていたが、違和感があるのと入れ歯の金具が目立つのが気になり使わなくなってしまったとの事でした。口の中の状況と負担の少ない治療を希望されていることから、治療方法として入れ歯をすすめさせていただきました。しかし、保険の入れ歯で作り直す場合、設計上金属の金具は必要になり、以前使用していたものと同じような入れ歯になってしまいます。そのため相談の結果、金具を使わない、目立ちづらい保険外の入れ歯ですすめることになりました。変形の少ないシリコンを用いて型取りを行います。模型上で丁寧に作製していきます。作製したものを調整しお口の中で合わせていきます。装着後の写真です。金具がなく目立ちづらいのと、歯茎との隙間も少なく噛みやすいとのことで喜んでいただけました。治療方法として入れ歯を選択された場合でも、審美的に考慮した作製をすることが可能です。様々なケースに対応しております。ぜひ、アズ歯科桶川院にお気軽にご相談ください。治療期間 2ヶ月治療費 ¥150,000 + tax 治療のリスク入れ歯が欠けてしまう可能性がある

2021.07.09

歯科コラム症例集虫歯治療

鏡を見て黒い点が気になったら

洗面所で歯を磨いて、お口をゆすいだら、鏡にニィーってして、歯を見ることはありませんか？磨き残しがないか確認するのは大事なことです。そしたら、「あれっ、黒い？　虫歯？」気になるものを見つけてしまうかもしれません。そんな時は、アズ歯科桶川院にご相談ください。この方は、前歯の間に黒い点のような部分を見つけ、気になるとのことでした。これは、以前虫歯の治療をした時に詰めた白い詰め物が、月日が経って劣化してしまっているのです。そうなると接着も弱くなり、その部分からまた虫歯が広がってしまいます。この場合、劣化した詰め物を削って歯の表面をキレイにしたら、そこにまた新しい詰め物を詰めるのです。こちらが詰めた後の写真です。自分の歯を大きく削ることもなく、このようにキレイになります。詰め物がピッタリになると、歯と歯の間にデンタルフロス（糸）を通す時もスルッと通るので、歯磨きも楽になりますよ。お次はこんなところに黒い点があります。こういう虫歯も多いんです。歯ぐきが下がって歯の根元が露出してしまっているのですが、そこは虫歯のリスクが３倍くらい高くなります。この黒くなってしまっているところを削ってキレイにしたら、こんな感じで白い詰め物を詰めます。表面がツルツルになるので、汚れもたまりにくくなります。よーく見てみると、奥歯の黒い点も見つかります。奥歯の根元が黒くなり、穴があいています。虫歯ですね。同じように虫歯を削って、詰め物を詰めましょう。白くキレイになりましたね。奥歯の根元は自分で見づらいところですが、歯ぐきをマッサージするような感覚で歯ブラシを当てて磨くと、汚れを落としやすくなるので試してみてください。このような大きさで見つかった虫歯は、治療時に痛みがなく、麻酔なしで治療できることもあります。また、削ってその場で詰めるタイプの治療になるので、どれも１回で治療が終わります。おうちで黒い点が見つかったら教えてください。小さいうちに早めに見つけて、早めに治しましょう。

2021.06.26

審美治療症例集

前歯の審美治療

前歯の見え方を変えるには ①ホワイトニングで色を変える ②矯正で歯の位置を変える ③セラミックなどの被せ物で形と色を変えるなどの方法があります。今回相談で来られた患者様は、歯をきれいに見せることを希望していました。歯並びは大きく問題はなかったのですが、古い詰め物の影響もあり色が濃く見えている状態です。最小限で治療する場合、ホワイトニングと詰めてあるものをやり直す方法があります。メリットは歯をあまり削らずに治療できます。デメリットは歯の色自体が後戻りする可能性、詰めたものが変色してしまう可能性があります。相談の結果、削ってでもしっかりとしたきれいな色と形に変えたいと希望されたため、セラミックを用いて修復していくことになりました。まず、歯を削り仮歯を装着します。仮歯は材料の足し引きで様々な形を試すことができます。患者様が気に入る形になるように修正を繰り返していきます。修正し終わった形を参考に、最終的な被せ物を作製していきます。口の中でかみ合わせ、色、見え方などを確認します。問題ないことが確認できたため、完成とし、装着します。装着後の写真です。自然な色、形になりとても喜んでいただけました。削ってしまうことは歯にとってダメージにはなりますが、しっかりとした治療を行うことで、確実な結果を生むのと長い期間維持できる被せ物を作ることができます。アズ歯科桶川院では様々な審美治療を行っております。お気軽にご相談ください。治療期間 4ヶ月治療費 ¥600,000 + tax 治療のリスク被せ物が取れてしまう可能性がある

2021.06.23

小児歯科歯科コラム症例集

仕上げ磨きの重要性

子供の歯から大人の歯への生え変わりの時期は歯並びが安定していないため、とても汚れが溜まりやすい状態です。また、子供自身の歯磨きも安定していないため磨き残しのある場合が多いです。乳歯は大人の歯よりも弱いため、虫歯の大きさもどんどん進行します。大人の歯も生えた当初は硬さが不十分のため、虫歯ができやすい状態です。そういったことから、保護者の方の仕上げ磨きがとても重要になってきます。今回は仕上げ磨きをしている時期としなくなってからの口の中の変化を説明します。小学校低学年の患者様です。本人の歯磨きの後、保護者の方が毎日仕上げ磨きをしている状態です。当院では希望しない方を除いて全てのお子さんで、磨き残しを見るために染め出しをして記録をとっています。染め出し後の写真です。歯の表面にお茶などの着色はみられますが、色はほとんど染まらず、とても良い歯ブラシの状態です。毎回検診でチェックするとほとんど汚れが残っておらず安心して経過をみることができていました。その後、小学校高学年になり、仕上げ磨きをやらなくなったとのことです。染め出して確認します。色の付いている部分が磨き残しです。前歯の磨きやすい部分にも汚れが残っており、歯磨きが不十分なことがわかります。歯磨き指導は検診の都度行っていたため、歯ブラシの当て方は理解しており問題はなかったのですが、自分だけでの歯磨きになるとやはり手を抜いてしまっていたようです。前後での比較です。おやつや飲み物など保護者の管理しきれない部分もでてくるため、虫歯のリスクはどんどん上がっていきます。毎日は難しくても、お子さんがやらせてくれる範囲で仕上げ磨きは続けていった方が安心かと思います。また、定期的な歯科医院での染め出しによる磨き残しのチェックをおすすめします。ぜひ、アズ歯科桶川院へお越しください。

2021.06.15

審美治療歯科コラム症例集

歯の形を変える方法

歯の形が気になるため、形を変えたいという主訴の方は多くいらっしゃいます。一般的には歯の形を変えるには削って被せ物をしたり、プラスチックの材料を貼り付けて形を修正したりします。しかし、人工物で修正した場合はその材料の劣化などで再度やり直しになってしまう可能性があります。また、自分の歯を削ってしまうデメリットもあります。患者様の状態によっては歯茎の形を修正することで、歯の見え方を変えることができます。今回、歯の長さが短いことを気にされている患者様がいらっしゃいました。処置前の写真です。前歯は全て自分の天然の歯であり、今まで治療も受けていない状態です。この状態から削ってかぶせることで歯の長さを変えることはできますが、歯へのダメージ、金額などを考慮し、歯茎の形を修正する方法を提案しました。歯茎の厚み、歯茎の下に存在する骨の状態などを調べ、処置に移行します。電気メスを使用し、歯茎の形を修正します。傷の治りを見ながら2回に分けて行いました。処置後の写真です。歯茎の形を自然に揃うよう調整しました。歯の長さも長くなり、見え方も変わり喜んでいただけました。処置後の痛みもほとんどなく２回の通院で終了することができました。処置前後で比較します。歯を削らずに形を変える事ができる場合もあります。一度削ってしまうと戻す事はできません。歯の形、色など気になる点があればアズ歯科桶川院にお気軽にご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費 ¥30,000 + tax 治療のリスク歯茎の形が変化してくる場合がある

2021.06.08

インプラント歯科コラム症例集

インプラント治療の流れ

インプラントってどういう治療なの？という質問をよく聞くので、治療の一連の流れについて簡単にお話しします。まず、歯がなくなってしまったところの骨に穴を開け、インプラント（チタンという金属の根っこ）を入れます。これが骨とくっつくまで数ヶ月待ちます。実際だとこんな感じです。その後、埋まってるインプラントを見えるようにするため、大きめのキャップをつけて歯ぐきに馴染むまで待ちます。実際にはこんな感じです。これを外してみると、こんな感じでぽっかり穴が開いていて、インプラントが見えるようになります。その位置の型をとり、その歯に合わせた土台を作ってきます。こんな感じです。ここまできたら、あとは自分の歯に被せ物をつける時と同じ流れです。この型をとって、写真を撮って色を他の歯と合わせるようにして、被せ物を作り、土台の上から被せるのです。実際にはこんな感じです。完成した被せ物をつけたところです。わかりましたか？ざっくりではありますが、こんな感じです。歯を抜いたところにもう一度人工的な歯を作る、というとてもシンプルな治療方法なんです。治療期間約5ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク被せ物がかけてしまう可能性がある

2021.05.31

小児歯科歯科コラム症例集

乳歯の隠れた虫歯

症状がなくても虫歯が隠れていることがあります。検診で来院された小学生の患者様です。歯科用ルーペ、マイクロスコープにて慎重に確認します。右上奥歯の乳歯の間に隠れた虫歯を発見しました。上の写真で歯と歯の間が少し黒く見えるのが分かるでしょうか？説明し同意の上、処置に移行します。表層を削っていくと虫歯が出てきました。歯と歯の間から内部に進んでしまっている虫歯です。虫歯に反応する染色液を用いて範囲を調べながら処置していきます。虫歯を全て除去した状態です。予想より大きく進行していました。医療用の樹脂を用いて修復していきます。できるだけ元の形に近く、フロスなどのひっかかりもできないよう詰めます。このように症状がない歯でも虫歯が進行している場合があります。乳歯は永久歯に比べ虫歯が早く進行してしまいます。口の中は暗いため、自宅での仕上げ磨きだけではなかなか発見できません。定期的な歯科医院での検診をおすすめします。ぜひアズ歯科桶川院へお越しください。治療期間 1日治療費保険診療(約¥1,000) 治療のリスク詰めたものが取れてしまう可能性がある。

2021.05.23

審美治療症例集

できるだけ抜かない治療(セラミック)

前歯が折れたことを主訴に来院された患者様です。前歯のブリッジが中の土台ごと折れてしまい、ほとんど歯が残っていない状態です。被せ物の支えとなる歯が少ない場合、そのまま作り直ししても土台ごと取れてしまう可能性が高くなります。また、被せ物が取れて、作り直してを繰り返すと歯自体がもろくなり抜歯になってしまうリスクが上がります。こういった状態で治療を進める場合 ①そのまま土台を作り直し被せ物を作る ②使える歯を増やすため、矯正治療で折れた歯を歯茎の中から引っ張り出す ③使える歯を増やすため、外科処置で歯茎と骨の形を整え歯を歯茎の中から出す相談の上③の治療方法ですすめることになりました。処置前外科処置後歯の分量が増えしっかりとした被せ物を作る準備ができました。ここに歯の硬さに近いグラスファイバーの土台を使用し歯の形を整えます。仮歯を作製し、最終的な形を想定し調整します。この状態で経過観察を行い、問題が出ないことを確認し最終的な被せ物の作製に移行していきます。歯の色を記録にとり、できるだけ自然な色合いで作製します。セラミックを装着後の状態です。自然な色、形が再現でき満足していただくことができました。被せ物を作製する際、いくら良い物を選択しても中の歯の状態が悪ければ、中からダメになってきてしまいます。そのため、根管治療、歯周病治療、土台、歯の形作りなど基本的な部分をいかに丁寧に治療するかでその歯の寿命が変わります。審美的な部分にのみとらわれるのではなく、そういった基本的な部分もしっかりおこなっている歯科医院での治療をおすすめします。ぜひアズ歯科桶川院へお越しください。治療期間約3ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク被せ物がかけてしまう可能性がある

2021.05.18

歯周病歯科コラム症例集

メタボって歯周病と関係あるの？

メタボリックシンドロームと歯周病との関連性については、わが国の疫学調査で検討されています。それによると、メタボリックシンドロームの５つの診断基準のうち、陽性項目が４つ以上当てはまる人は、健常者に比べて、歯周病のリスクが6.6倍に上昇していることがわかりました。逆に、歯周病原因菌が増えると、その構成要素であるリポ多糖（LPS：lipopoly saccharide）の血中濃度が慢性的に高くなり、肝臓や脂肪組織に脂肪がつきやすくなったり、インスリンが十分に働かなくなることが報告されています。つまり、歯周病の人はメタボリックシンドロームになりやすく、悪化しやすいことも明らかになっており、歯周病とメタボリックシンドロームの関係は基礎・臨床研究の両側面から実証されてきています。生活習慣病であるメタボリックシンドロームと、同じく生活習慣病である歯周病の関係性がわかったところで、当院での歯周病の治療前後の一例をお見せします。治療前治療後定期的なクリーニングを続けて、歯周病、そしてメタボも予防していきましょう。

2021.05.07

審美治療症例集

前歯の審美ブリッジ

前歯の揺れと色が気になる事を主訴に来院された患者様です。右側の白い被せ物が入ってる歯が大きく揺れていました。また、真ん中より左側の歯の色が濃く、周囲と違うのがはっきりとわかります。様々な検査と患者様との相談の結果、揺れてしまっている歯に関しては、残念ながら抜歯することになりました。また、色の濃い歯に関しての治療方法は２つあります。１：ホワイトニングで歯の色を変える２、被せ物での治療で色と形を変える今回の場合は歯の先端も一部欠け、歯自体ももろくなっているのが予想できるため、被せ物で治していく事となりました。抜歯を行い、歯茎が治ってくるのを待ちながら、仮歯で経過を見ていきます。抜いた部分の歯茎が落ち着いたため型取りを行います。歯の色を記録し、できるだけ周りの歯に馴染む色で作製していきます。できあがったセラミックを装着します。形も色も違和感なく作製することができました。噛み合わせの調整も少なく、とても満足してもらえたと思います。丁寧な診療をすることで、精度の高い被せ物を作製することが可能になります。しかし、その被せ物もメンテナンスをしていかないと、虫歯や歯周病でやり直さないといけなくなるかもしれません。被せ物も自分の歯もできるだけ長く守るため、定期的な検診をおすすめしています。治療期間約3ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク被せ物がかけてしまう可能性がある

2021.04.28