症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科

歯ぐきの中にも歯石はある？

歯周病の治療をしている、もしくは定期検診を受けている方にはよく話すのですが、今日は歯石について少しお話したいと思います。まず歯石とはなんぞ？という方のために簡単に説明します。細菌の塊である歯垢が、不十分なケアにより歯に付着したまま放置されると、唾液に含まれているリン酸やカルシウムが沈着して石のようになります。この歯垢が硬く変化（石灰化）したものが歯石です。（ちなみに、歯垢1mgには1億個以上の細菌が存在しています・・・）こんな感じのイメージです。「いやいや、そんなこと言われてるけど自分は毎日歯磨きしてるし、鏡で見ても付いてないから大丈夫だよ」という方、結構多いんです。実は、見えない場所、歯ぐきの中にも潜んでいるのです。この画像を見てください。歯ぐきは少し下がってきてるけど、さっきみたいな歯石は付いてないですよね？でもこの時、歯周病の検査をしたところ、歯ぐきの中にも歯石が付いていることが分かったのです。なのでその歯石をとるための手術をしました。 ※そういうのあんまり見たくないという方は、画像を見ないでとばしてください。これです。これは手術で歯ぐきを一部めくって、中を見ているところです。黒いの見えますか？これが歯ぐきの中にある歯石です。こうして見ると一目瞭然ですよね。それを丁寧にとっていくと、このように歯ぐきの中、根の表面もツルツルになります。歯石がなくなれば、ひとまず歯周病の進行は止まります。そして手術の後は数週間もすれば何もなかったかのようにキレイに治ります。それがこちらです。歯石がとれたことにより、腫れていた歯ぐきも引きしまって健康的になりました。ちなみにこの患者さんは、手術後の痛みはまったく感じなかったとのことでした。もしさっきの歯石があのままずっと残っていたとしたら、もっと歯周病が進行して、抜かなきゃいけなくなることだってあります。そうなる前にまず検診を受けてください。そして歯周病が早期にわかれば、このような手術を受ける必要もなく、衛生士さんのクリーニングで十分治ります。このように歯ぐきの中に歯石がついていたとしても、ちゃんと治療を行ってメンテナンスを継続すれば大丈夫です。歯周病を放置しないように。自分は大丈夫、と見て見ぬふりをしないように。見えていないところに、歯石が潜んでいるかもしれませんよ？

2020.08.03

ホワイトニング審美治療症例集

セラミック治療・ホワイトニング

主訴：前歯の形、色が気になる上の前歯が薄くなり、かけてしまい形が気になるとのことで来院されました。また、歯の色も気になるとのことです。初診時の写真です。前歯の形態を変える方法として、１、樹脂(プラスチック)を用いて簡易的に歯の形を変える２、セラミックのベニヤ(付け爪のように表面を薄くけずりセラミックを接着する方法)で形を修復する３、被せ物で歯の形を修復する以上の３つが挙げられると思います。１、２の場合、今回のケースではかけてしまう可能性も高く、審美的な改善も希望されたため、ホワイトニングを併用して３の治療方法ですすめることになりました。まず、前歯４本を仮歯に置き換えます。この状態で噛み合わせや清掃性、発音、見た目などに問題がないか経過観察を行います。その期間にホワイトニングも並行して行います。一定期間経過観察後、仮歯を外し、接着剤が漏れていないか、仮歯の中に汚れが溜まっていないかをチェックします。接着剤がしっかり残っており内部も綺麗な状態であることがわかります。ここから仮歯の最終調整を行います。形態に問題がなく患者様にも気に入ってもらえたため、この形を参考にセラミックに変更していきます。型取りを行い、セラミックを作製し装着します。装着後の写真です。ホワイトニングによりご自身の歯も白くきれいに仕上がりました。患者様にとても満足していただけました。定期的にクリーニングと色の後戻りを防ぐためのホワイトニングを行っていきました。処置後１年の状態です。特に大きな問題はなくきれいな状態を維持できていると思います。治療が終わったらそれで終わりではなく、定期的にチェックし問題がでてくる前に対応していくことで、良い状態を長く維持できます。症状や気になる部分がなくても定期検診の受診をおすすめします。治療期間 5ヶ月治療費約500,000円 + 税治療のリスク強い衝撃でかけてしまう可能性あり

2020.08.01

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療(前歯)

主訴：前歯に穴があいている４歳の女の子です。前歯に穴があいていることに気づいたと来院されました。痛みはなく、歯科医院は久しぶりとのことです。初診時の写真です。上の前歯の間に穴があいています。仕上げ磨きはしているとのことですが、フロスは未使用でした。保護者の方、本人含めて、歯磨き指導を行い、虫歯のリスクが高い部分や現在の歯並びなどを実際のお口の中の写真を用いて説明します。その後、虫歯治療にはいります。使用する道具を見せ、少しづつ治療していきます。虫歯除去後の写真です。乳歯の場合、永久歯に比べ虫歯の進行が早く、症状がなくても虫歯が大きく進んでいることがあります。今回も、右側の前歯は神経が透けて見えるところまで虫歯が進行していました。処置後に強い痛みや腫れが出てくる場合は後日、神経を取る治療が追加で必要になる可能性を説明し、プラスチックの材料で詰めていきます。処置後の写真です。フロスが通るように、それぞれの歯を別々に詰めていきます。一見きれいに見えても、人工物であるため天然の歯より汚れがつきやすかったり、取れてしまったりといったリスクがあるため、定期的に歯科医院で検診を受けることをお勧めしました。お子様の検診もアズ歯科桶川院へお越しください。治療期間１日治療費保険診療治療のリスク詰めたものが取れてしまう可能性がある

2020.07.26

審美治療症例集

前歯の審美治療

主訴：前歯をきれいにしたい上の前歯の歯茎が上がってしまい、被せ物との境目の部分の色を気にされていました。被せ物はかなり昔に作製したとの事です。初診時の写真です。歯茎が上がり、根の部分が露出しているため色が濃く見えます。また、被せ物と歯との間に段差があるため、着色や汚れが入り込んでいます。まず、被せ物を外して中の状態を確認します。４本とも神経を取る治療を以前に受けており、歯の形を修復するための金属の土台が入っている状態でした。そして、仮歯に置き換えます。仮歯でも見た目に影響がないため、ここから根の治療(根管治療)のやり直しを行っていきます。レントゲン撮影での確認と治療中の状態から、１本抜歯が必要な状況でした。抜歯して歯がなくなると、歯茎や歯を支える周囲の骨が減ってしまい、その部分だけ長い歯になってしまいます。それを防ぐため、抜歯と同時に人工骨を入れ、骨が減るのを抑えます。処置後２週間の状態です。その後、少し歯茎が上がり、厚みと高さが減ってきたため、ボリュームを出し被せ物がきれいに作製できるよう、歯茎の移植を行いました。移植後の傷が落ち着いた状態です。歯茎の高さや厚みは周囲の歯がある部分と大きく変わらない状態で維持できています。また、歯への負担を考慮し、弾性があり、歯の色に近いグラスファイバーを用いて歯の形を修復します。セラミックで修復予定だったため、周囲の歯のホワイトニングを行い、より自然な歯が入るように準備していきます。型取りを行い、被せ物を作製していきます。治療終了時の写真です。セラミックで修復し、見た目にも噛み合わせにも問題なく仕上がりました。全体の歯茎の形が揃っており、どこが抜歯してある部分か分かりづらいと思います。患者様にとても満足していただけました。お口のことでお困りごとがあれば、アズ歯科桶川院へご相談ください。治療期間 10ヶ月治療費￥50万　+　tax 治療のリスクセラミックがかけてしまう可能性がある

2020.07.19

症例集矯正治療

矯正治療（抜歯あり）

主訴：歯並びが気になる、治療相談下の歯並びが気になる事を主訴に来院されました。矯正治療とはどういうものか、マウスピースやワイヤーなど様々な治療方法があることを説明しました。矯正の検査を希望されたため、口の中の写真、顔の写真、レントゲンの撮影、模型診査などを行い治療方法を検討します。検査結果をもとに、治療期間、金額、処置によるリスクなどを説明します。相談の結果、前歯の位置を動かし口元を変えるため、抜歯を行い、細かい調整が可能なワイヤーを用いての矯正治療をすることになりました。治療前の写真です。下の歯から矯正をスタートします。左右の奥歯(小臼歯)を抜歯し、ワイヤーを装着します。前歯の歯並びにずれがあるため、ワイヤーが大きく曲がっているのがわかると思います。装置をつけて数日は軽い痛みを感じたとのことでしたが、すぐに慣れトラブルは出ませんでした。また、白いワイヤーと透明なボタンを用いたため、あまり目立たず安心していました。治療後１ヶ月の写真です。前歯が少し動き、ワイヤーの曲がりが減っているのがわかると思います。写真を見せ、歯が動いているのを説明するととても喜んでいました。月１回程度の治療と虫歯予防のためのクリーニングを行っていきました。４ヶ月後の写真です。下の前歯は綺麗に並んできました。歯を抜いたスペースも少しずつ閉じてきています。矯正治療による大きな問題は起きておらず患者様も装置に慣れており、治療は順調に進んでいます。ここから上の歯の矯正治療の準備に入ります。治療期間 2年〜2年半治療費￥80万　+　tax 治療のリスク矯正後、後戻りする可能性がある

2020.07.12

入れ歯(義歯)歯科コラム症例集

入れ歯の掃除ってどうやる？

当院の患者さんには、入れ歯を使っている方もたくさんおられます。そんな中、よく聞かれるのが、入れ歯のお手入れについてです。まずはこちらの写真をご覧ください。上の歯も、下の歯も、全部、入れ歯です。歯が欠けてる？抜けてる？ように見えるのは、総入れ歯の人工歯の部分が取れてしまっているわけです。この患者さんは、新しく入れ歯を作り直したいという理由で、いらっしゃいました。たしかに歯がない部分も気になるのですが、実はもう一つ気になる部分があるのです。それは、、ココです。よく見ると、切れ込みのような線が入っていますよね。これは何故、できたのでしょうか。その答えは、患者さんに聞いてみてわかりました。「えっ、入れ歯って、歯ブラシに歯磨き粉つけて、自分の歯みたく歯磨きしちゃダメなんですか？」そうなんです。入れ歯と、自分の歯は、同じように磨いてはいけないのです。入れ歯の素材はプラスチックのようなもので、本物の歯に比べると柔らかいため、歯磨き粉を使って磨いてしまうと、削れていってしまうのです。この患者さんは長年このような歯磨きをしていたために、大きな削れ方になりましたが、間違った磨き方をしていると、表面に細かなキズがつき、汚れがつきやすくなり、臭いの原因にもなってしまいます。入れ歯の磨き方のポイントをまとめると、１．義歯用ブラシを使用する２．必ず外してから、洗面器の上で流水下で磨く３．ゴシゴシと力を入れすぎないようにする４．毎食後のお手入れに加えて、就寝前は義歯洗浄剤を使用する歯磨きと同じで、入れ歯を長持ちさせるためには、毎日のお手入れはとても大事なことです。うまくお手入れができていないと、こんな感じで、入れ歯にも歯石のような汚れがついてきてしまうのです。これをとろうとしてゴシゴシしすぎると、また余分に削れてしまい、新たな汚れの付着につながるだけでなく、内面を磨きすぎると、削れてすき間ができてしまい、そのうちにゆるい入れ歯になってしまいます。入れ歯の正しい清掃方法だけでなく、・入れ歯があたって歯肉が痛い・入れ歯が外れにくい、あるいは外れやすい・入れ歯が安定しない・入れ歯がこわれたこんな入れ歯のお悩みがある方は、ぜひ一度ご相談ください。入れ歯の問題は人それぞれです。一人ひとりに合った、解決方法をご提案いたします。アズ歯科桶川院へご相談ください。

2020.07.03

症例集虫歯治療

マイクロスコープを用いた虫歯治療

主訴：検診検診の希望で来院された患者様です。特に症状のある部分はなく、他の医院で定期的にクリーニングを受けていたとの事です。歯周病の状態や虫歯の有無を調べます。マイクロスコープを用いて全体の確認を行い、上の奥歯に虫歯がある事が分かりました。下の写真でどこに虫歯があるかわかりますか？正解は.... この部分です。実際に削ってみると、虫歯がでてきました。全て除去していきます。除去後の写真です。かなり大きな虫歯があったことがわかると思います。その後、マイクロスコープを用いて医療用の樹脂で形を修復していきます。このようにレントゲンなどでは判断がつきづらく、症状がない状態でも虫歯が進行している場合があります。アズ歯科桶川院ではマイクロスコープを用いた検査や治療も基本的には保険診療で行っております。お気軽にご相談ください。治療期間２日治療費保険診療治療のリスク詰めたものがかけてしまう場合がある

2020.06.27

症例集矯正治療部分矯正

矯正治療　(非抜歯)

主訴：歯並びが気になる歯並びの相談で来院された患者様です左上の前歯が内側に入っていて食べ物がよく詰まること、下の前歯のガタガタが気になるとのことです。矯正治療とはどうゆうものか、治療の種類、おおまかな金額、期間、治療によるリスクなどを説明し、検討していただきました。その後、矯正治療を希望されたため、矯正検査から始めていきます。口の中の状態を型取りし模型におこします。また、レントゲン写真を撮影します。噛み合わせの記録、顔の写真なども撮影し、分析していきます。その他、歯周病の検査、虫歯の有無のチェック、歯ブラシのチェックなどを行います。虫歯、歯周病がある場合は矯正治療に先立って行います。分析したデータを用い、必要な治療の流れ、器具の種類、期間、金額、治療によるリスク、注意事項などを説明します。患者様の同意を得て治療に移行します。まず上からワイヤーを用いて矯正治療をスタートします。月１回程度来院していただき、器具の調整を行います。また、それとは別に虫歯、歯周病を作らないようクリーニング、歯磨き指導を行っていきます。 4ヶ月後の写真です。治療前４ヶ月後内側に入っていた左上の前歯が外側に出て、きれいに並んできているのがわかります。その他の部分もきれいなアーチになっています。早い段階で上の歯並びがきれいに並んできたことにとても喜んでいました。ここから、上の歯並びの微調整と同時に下の治療も始めていきます。治療経過は進行後、紹介したいと思います。アズ歯科桶川院では、矯正の専門医が所属しております。矯正に関してもお任せください。治療期間 2年治療費￥80万　+　tax 治療のリスク矯正後、後戻りする可能性がある

2020.06.20

予防歯科歯周病症例集

歯周病治療

主訴：歯茎から血がでる歯磨きすると痛みはないが、歯茎から出血すると来院されました。歯科医院は約10年ぶりとのことです。今まで症状がないため、なかなか行く気にならなかったと話していました。口の中を確認すると全体的に汚れと歯石が付着し、歯茎に強い炎症がある状態です。歯茎の検査を行い、歯周病と診断しました。初診時の写真です。歯茎の中に歯石が確認できます。歯茎に触れていない状態でも出血しています。検査結果と写真を用いて現在の状態を説明し、歯周病治療が必要な事を説明しました。歯周病治療の流れとして、まず歯の表面の汚れ、歯石をとります。それと同時並行で歯磨き指導も行っていきます。歯周病治療では特に患者さんの協力が必要になってきます。医院でのお掃除も重要ですが、日々の歯ブラシが不十分だとすぐに歯石ができてしまうからです。表面の歯石とりが終わり、２回目の歯茎の検査を行います。歯茎の腫れ、出血が減り、歯茎の色が変わってきているのがわかると思います。歯ブラシの状態も改善し、歯間ブラシを使用するのも習慣化してきました。しかし、所々歯茎の中に歯石があり、歯茎に赤く炎症が残っている部分があります。そこでここから歯茎の中に隠れている歯石を除去していきます。全体の歯周病治療が終了した状態です。歯茎が全体的に引き締まり、赤い部分もなくなっているのが確認できます。ここからは再発しないよう定期的な医院でのメンテナンスに移行します。歯周病は汚れ、歯石などにより歯を支える骨が溶けてしまう病気です。一度感染し溶けてしまった骨はなかなか再生しません。再度感染するリスクも高い病気のため、そうならないよう医院でのメンテナンスと患者様ご自身での歯磨きなどのセルフケアがとても大切です。ぜひ、アズ歯科桶川院でサポートさせていただければ幸いです。治療期間 3ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯周病が再発する可能性がある

2020.06.16

予防歯科審美治療歯科コラム症例集虫歯治療

セラミックは汚れがつきづらい

虫歯などで形態が崩れてしまった歯は、元の形に戻してあげる必要があります。その際、部分的な詰め物で治したり、型取りを行って被せ物を作ったり、様々な修復方法があります。また、材質でも保険内適用のもの、保険外でのみ作製できるもの、など治療のパターンは数多くあります。保険内治療のものでも、丁寧な治療を行い、定期的なメンテナンスを受けていけば、すぐに大きな問題が出ることは少ないと考えます。しかし、使用できる材質には限界があり、保険のルール内で認められている物でしか治療を行うことができません。強度が弱く割れてしまったり、変色して黒くなってきてしまったり。歯にとって一番良いことは、虫歯にならず治療を受けないことだと思います。もし、虫歯などで治療を受ける必要がでても、できるだけ精度の高い治療を受け、メンテナンスによってその状態を維持していくことが大切です。被せ物や詰め物がダメになってしまい、再度同じ歯の治療を行うと、残っている歯の量が減るため、その歯の寿命が短くなってしまいます。そのため、より精度の高い治療を受けることをお勧めする場合があります。保険外診療ではよくセラミックを使用します。セラミック治療のメリット・デメリットメリット・天然の歯に限りなく近い色のため目立たない・歯茎との境目がわかりずらい・金属アレルギーの心配がない・生体親和性に優れている・表面が滑沢のため汚れがつきずらく、虫歯や歯周病になりずらい・着色、変色が起こりにくいデメリット・稀にわれてしまう事がある・保険適用外のため治療費が高くなる・強度の高いセラミックを選択した場合、稀に相手の歯を痛めてしまう場合がある見た目などの理由でセラミックを選択する患者様もいらっしゃいます。もちろん審美的に優れているため、周りの自分の歯と近い色合いで作製できます。しかし、再度虫歯にならないためには適合精度が良く、いかに表面が滑沢であるかが重要だと思います。しっかりとした作業工程を経て作製したセラミックは表面が滑沢で汚れがつきづらく、経年的にセラミック自体の変色も起こしません。下の写真は歯磨き指導にあたって、汚れの付着状況を患者様に確認してもらうため、汚れを染めだしています。３枚とも１番奥の歯がセラミックです。見て分かるように、セラミック表面には汚れの付着がありません。それだけ表面がつるつるしている証拠です。医院によってお勧めする材質や理由は様々ですが、保険外治療のメリットは精度の高さと再発の少なさだと考えます。被せ物の材質や治療の方法など、気になる点がありましたらアズ歯科桶川院までお気軽にご連絡ください。

2020.06.07