症例集｜アズ歯科桶川院 Page 27

子供の虫歯治療-(奥歯)

主訴噛むと痛い治療内容９才の女の子です。右上の歯が噛むと痛いと来院されました。右上の奥歯(乳歯、両隣は永久歯)に虫歯による穴が確認できます。穴の部分には食べ物がはさまり歯茎も少し腫れている状態です。治療前の写真です。写真を用いて本人と保護者の方に虫歯がある事を説明し、治療が必要である旨をお話ししました。了承を得て、虫歯の治療を行います。虫歯に反応する染色液を使用し、どの部分に虫歯があるかを確認しながら除去していきます。染色液に反応が起こらなくなるまで、繰り返していきます。虫歯を除去し終わった写真です。除去後、歯科用のプラスチックで形を修復していきます。この時、汚れや唾液、血液などが付着しているとしっかりと接着しないため、汚れを除去し洗浄、乾燥を行いプラスチックを使用していきます。処置後の写真です。詰めた部分と歯に段差がないか、フロスを通すときにひっかかりがないかを確認します。処置前、処置中、処置後の写真を用いて説明し終了です。今回は両隣が永久歯であり今後生え変わる予定の乳歯が虫歯になっていました。歯と歯の間をフロスなどを用いてお掃除していなかったことが原因と考えられます。患者さんによっては、あと数年で生え変わる予定の乳歯であれば治療しなくても良いんじゃないかと考える方もいると思います。 ⚪︎乳歯を治療する理由・虫歯を放置しておくと隣の乳歯や永久歯も虫歯になってしまう可能性が有る・虫歯が大きく進行し歯の形が崩れてしまうと歯並びに影響がでる可能性がある・神経まで虫歯が進行した状態で放置すると、虫歯の菌に感染した神経が根の先から出ていき、下にある永久歯に悪影響を及ぼす可能性がある今回の場合、神経の部分にまでは達していませんでしたが、治療をせず放置していたら隣の永久歯が虫歯になってしまった可能性が高かったと思います。治療後の歯はきれいに見えても、人工物でなくなってしまった歯の形を修復している状態です。時間の経過とともにすり減ったり、隙間ができたり、取れてしまったりする可能性が有ります。虫歯にしないことが一番大切です。まずは虫歯にしないよう定期的な検診を受け、日々の歯磨きの状態を歯科医院でチャックしてもらうことをお勧めします。お子様の検診もぜひ、アズ歯科桶川院へお越しください。期間１日来院回数１回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分がとれてしまう可能性がある

2020.01.21

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯

主訴検診治療内容検診希望で来院された患者さんです。所々冷たいものにしみる箇所はありましたが、大きく症状がある部分はないとのことでした。治療自体はしばらく受けておらず、銀歯はどこも古いとのことです。マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で確認したところ金属と歯の間に隙間がある部分が見つかりました。図1：金属と歯の間の隙間があることを確認した画像隙間から中を触ると硬いはずの歯が柔かくなっているのが確認でき、虫歯に反応する染色液を使用したところ、青く染まり虫歯と判断しました。図2：虫歯に反応する染色液を使用した様子麻酔後、金属を除去。染色液を使用し虫歯の全体像を確認します。図3：染色液を使用して虫歯の全体像を確認した様子虫歯を除去し、染色液にて虫歯の取り残しがないかを確認します。虫歯が中で大きく進行し、神経の近くにまで及んでいました。図4：染色液にて虫歯の取り残しがないかを確認している様子その後、型取りを行い銀歯の作り直しを行いました。症状がない状態で虫歯が進行していることに患者さんは驚いていました。このように毎日の食事などで何度も噛むことにより金属の変形や歯のかけが起き、金属が外れていなくても虫歯が中で進行していることがあります。こういったことを防ぐために、気になる部分がなくても定期的に検診を受け、歯科用ルーペやマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で細かく確認していくことが必要であると感じます。当院では歯科医師、歯科衛生士全員がルーペを使用しています。また、マイクロスコープも２台設置しており、保険診療、保険外診療関係なく日々の診療で使用し、虫歯、歯周病の予防に努めています。期間１週間来院回数２回金額保険診療治療によるリスク詰めた銀歯がとれてしまう可能性がある

2020.01.19

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療(前歯)-2

虫歯治療の症例主訴前歯の色が気になる治療内容４歳の女の子です。仕上げ磨きの際に前歯の色が気になったと来院されました。上の前歯の間に変色がみられます。表面からの写真裏側からの写真歯磨きの状態は良かったのですが、フロス等の使用はなく、歯と歯の間に汚れが残っていました。まず歯磨きとフロスの使い方などを保護者の方に指導し歯茎の状態の改善を目指します。虫歯治療に先立って歯磨き指導等を行う理由汚れが付着している部分には炎症が残っているため、処置の際に歯茎に少し触れるだけで出血してしまいます。治療で使うプラスチック等の材料は血液などがあると歯に接着しづらいため、簡単に取れてしまい、再治療が必要になってしまいます。または取れていなくても、歯にくっついていない部分からの菌の侵入によって中で虫歯になってしまう可能性があるためです。歯茎の状態の改善がみられてから虫歯治療に移行します。上の前歯の間には虫歯が認められたため、できるだけ最小限で虫歯を除去します。虫歯の除去後の写真です。その後に治療用のプラスチックで段差がないように詰めていきます。治療後の表面からの写真治療後の裏側の写真噛み合わせのチェックを行い、フロスを通す時にひっかかりがないかを確認します。処置後の写真を説明し保護者の方に説明し治療終了です。期間２週間来院回数２回金額保険診療治療によるリスク詰めたプラスチックがとれてしまう可能性がある

2020.01.16

小児歯科症例集虫歯治療

子供の虫歯治療(前歯)-1

主訴前歯に虫歯がある治療内容４歳の男の子です。歯医者が苦手でなかなか虫歯の治療ができず、虫歯が大きくなってしまったと来院されました。初診時は診療用の椅子を倒すのも難しいくらい怖がっており、なかなか口の中を見せてくれませんでした。まずは遊びながら少しずつ歯科医院に慣れてくれるよう来院してもらいました。徐々に歯磨きができるようになり、口の中に鏡を入れられるようになり、機械を使ってのお掃除等、少しずつできることが増えていきました。その後、虫歯の治療に移行しました。治療前の写真です。虫歯を除去し、治療用のプラスチックで形を修復し、表面を磨きます。治療後の写真です。当院では基本的に全ての治療前後(小さいお子さんなど、協力を得られない場合は除く)で写真を撮影し患者さんへの説明を行います。また写真を撮影し保存しておくことで、経過を見る場合の比較が可能になります。ご希望の方には診察券アプリ上で写真をデータでお渡しすることも可能です。アズ歯科桶川院は、お子様の治療も丁寧に行っていきますので、ぜひご相談ください。期間１ヶ月来院回数４回金額保険診療治療によるリスク詰めたプラスチックがとれてしまう可能性がある

2020.01.16

審美治療症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯治療(セラミックでの修復)

主訴：咬むと違和感がある治療内容 40代の女性咬むと痛みがある事を主訴に来院されました。時々冷たいものでもしみる症状があり、銀歯は10年ほど前に治療したとの事でした。金属と歯の間に隙間がみられ、虫歯が疑われるため治療を行うことになりました。治療前の写真です。金属を除去した後の写真です。接着剤の劣化と虫歯による変色を認めるため、それらを除去し被せ物の作り直しを行います。患者さんと相談後、セラミックでの作り直しをする事になったため、シリコンの材料を使用し型取りを行いました。＜セラミックにすること(保険外治療にすること)のメリット＞・自然な仕上がりにすることができ審美的にすぐれている・表面が滑沢なため、汚れがつきにくく、着色、変色がおきにくい・型取りに使用する材料の変形が少ないため、より精度の高い被せ物を作れる・金属アレルギーの人にも安心して使用できる＜デメリット＞・保険外治療のため金額がかかる・極端に硬いものなどでセラミックがかけてしまう可能性がある自分の歯の色に近い色見本を使用し、どれくらいの色合いで作製していくか患者さんと相談し決定していきます歯の表面をしっかり研磨し、できあがったセラミックを装着しますきれいな仕上がりに満足していただけました。期間１週間来院回数２回金額 ¥50,000 × 2本治療によるリスクセラミックがかけてしまう可能性がある期間：１週間来院回数：２回金額：¥50,000 × 2本治療によるリスク：セラミックがかけてしまう可能性がある

2020.01.07

審美治療症例集虫歯治療

銀歯から白い歯に

主訴：奥歯がしみる治療内容 40代の男性奥歯が冷たい水でしみる、時々咬むと痛む事を主訴に来院されました。金属と歯の間に隙間がみられ、虫歯が疑われます。金属を外した写真です。接着剤の劣化と虫歯による変色が認められます。虫歯を除去し被せ物の作り直しのために型取りをします。患者さんと相談後セラミックでの作り直しをする事になりました。＜セラミックにすること(保険外治療にすること)のメリット＞・自然な仕上がりにすることができ審美的にすぐれている・表面が滑沢なため、汚れがつきにくく、着色、変色がおきにくい・型取りに使用する材料の変形が少ないため、より精度の高い被せ物を作れる・金属アレルギーの人にも安心して使用できる＜デメリット＞・保険外治療のため金額がかかる・極端に硬いものなどでセラミックがかけてしまう可能性がある自分の歯の色に近い色見本を使用し、どれくらいの色合いで作製していくか患者さんと相談し決定していきます歯の表面をしっかり研磨し、できあがったセラミックを装着しますきれいな仕上がりに満足していただけました。期間１週間来院回数２回金額 ¥50,000 治療によるリスクセラミックがかけてしまう可能性がある

2019.12.29

審美治療症例集

前歯のセラミック

主訴：前歯の被せ物の色が気になる治療内容前歯の被せ物の色が気になる事を主訴に来院されました。かなり昔に保険治療で作った被せ物の色が変色してきたとの事です。まず被せ物を除去し、仮歯に置き換えます。その後、できるだけ隣の歯と同じ形態になるよう、また噛み合わせに問題がないよう調整していきます。形が決まったら、周りの歯の色にできるだけ近い色になるように基準となる色を決めていきます。仮歯の形を参考にした上で、型取りを行いセラミックを作製していきました。治療中(仮歯) 治療後金額約￥100,000 期間 2ヶ月治療によるリスク被せ物がかけてしまう可能性がある。

2019.12.23

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴：銀歯が目立つ治療内容奥歯の銀歯が目立ち、気にしていた患者様です。 10年ほど前に治療していたため、金属と歯との間に隙間が存在していました。患者様の希望もありセラミックでのやり直しを行いました。審美的にきれいなだけでなく、汚れも付着しづらいもので、大変満足していただけました。審美治療についてもアズ歯科桶川院へご相談ください。治療前治療後金額約￥50,000~ 期間 2日治療によるリスクかけてしまう可能性がある。

2019.12.23

審美治療症例集

前歯のプラスチック治療

主訴：前歯の隙間が気になる治療内容前歯の隙間が気になる事を主訴に来院されました。何件かの歯科医院に相談したが、矯正治療やセラミックの被せ物などをすすめられ悩んでいたとの事です。虫歯もない健康な歯のため、削らずに１日で治療が完了するプラスチックでの治療をおすすめしました。表面の汚れを取り、左右対象になるようプラスチックを用いて治療を行いました。治療前治療後金額約￥20,000~ 期間 1日治療によるリスクかけてしまう可能性がある。

2019.12.04

インプラント症例集

奥歯のインプラント

主訴：奥歯の治療相談治療内容右の上下の歯の抜歯後の治療相談で来院されました。インプラント、入れ歯、ブリッジの治療方法を説明。インプラントを希望されたため、右上に１本、右下に２本のインプラント治療を行いました。手術後、仮歯で経過観察し問題が出ない事を確認。型取り後、セラミックを装着しました。お口の事でお困りごとがあれば、アズ歯科桶川院へご相談ください。治療前治療後金額￥1,000,000 +税期間 6ヶ月治療によるリスクセラミックがかけてしまう可能性がある

2019.04.04