症例集｜アズ歯科桶川院 Page 4

ずっと症状が改善しない歯がある？

「ずっと歯周病がよくならない歯があって」というお悩みをお持ちの患者さんが来院されました。上の前歯に違和感があり、時折痛むとのことでした。今まで定期検診を受けられていたようですが、この度症状の改善がなく当院を受診されました。レントゲン写真を撮って確認してみます。矢印の部分に骨の吸収がみれらます。歯周病でこのように局所的に吸収が進むこともありますが、今回は別にも原因があるのではないかと考えました。下の前歯に強く当たっている歯が問題の歯です。この歯だけ少し前に出ているようにも見えます。歯に負担がかかっていることが考えられます。その他の歯周病検査の結果も踏まえて考えた結果、この歯は歯根破折しており、歯周病の治療をしても改善しないため、抜歯が必要となると判断しました。この歯の歯周病を治せずにいると、隣の歯も歯周病の影響を受けて一緒にダメになってしまうのです。抜歯をした直後の写真です。抜去した歯です。歯石がついていました。この歯石をとってみると、、歯根の表面に亀裂がありました。歯は一度亀裂が入るとくっつくことがないため、その部分の炎症は治りません。このように抜歯することで、骨の吸収が拡がっていくことを防ぐのです。この患者さんはブリッジという治療法を希望されていました。抜歯した当日に仮歯が入るため、前歯を抜きましたが歯がないように見えるという心配はありません。抜歯後１ヶ月たった時の写真です。抜いた部分の歯ぐきが徐々に治ってきました。磨き残しがあったり、歯ぐきが下がってきたりと、変化を確認して仮歯を調整しながら歯ぐきの治癒を待ちます。さらに１ヶ月後の写真です。歯ぐきの治癒も進み、磨き残しも目立たなくなってきました。そうしたら最終的な被せ物を作っていきます。セラミックブリッジを装着した時の写真です。自然な歯の感じを再現できるように色調や形態を合わせています。治療の前後で比較してみましょう。治療前治療後いかがでしょうか？治療前治療後「前歯を抜いたらみっともなくなるから嫌だなぁ」というご心配をされる方もいらっしゃいますが、しっかりと被せ物まで治療することで綺麗な前歯を再現することは可能です。治療されているのになかなか症状が改善しない歯がある方、もしくは、もう残せないと言われている歯があって悩んでいる方、ぜひ一度ご相談ください。アズ歯科桶川院で一緒に良い治療法を考えてみましょう。治療期間 3ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク歯を削る必要がある

2023.09.11

ボロボロな歯噛み合わせ症例集

奥歯がなくなると前歯が出っ歯になる！？

「奥歯がなくなると前歯が出っ歯になる」なんて話、信じられますか？実は、本当なんです。今日はそんなお話をします。 70代の男性です。前歯がグラグラしてきたところを治療するために来院されました。上の奥歯を抜いており、入れ歯は使っていませんでした。前歯が前に倒れてしまっているのがわかります。別の角度から見ています。現在残っている奥歯は小さく、噛む力が弱いです。すると、噛む度に、下の前歯が上の前歯を押し上げてしまいます。その結果、上の前歯はどんどん前に出てグラグラになってしまうのです。上の奥歯が抜けて噛める範囲が小さいのと、下の歯がすり減って短くなっているのがわかります。上のグラグラになってしまった歯は残念ながら抜歯をする必要がありました。残せる歯は出っ歯のようになってしまった角度をできるだけ真っ直ぐに戻せるように、全体の噛み合わせの治療を進めます。このようにすり減ってしまった歯があると、奥歯を噛めるようにした後に噛まなくなってしまうので、減った分をこのように盛り足したいのです。治療後の写真です。このようにコンポジットレジンというプラスチックのような白い材料で盛り足し、再び上下の歯が接触して噛めるようにしていきます。全体の噛み合わせの治療が終わり、検診で来てもらった時の写真です。前歯が真っ直ぐになっているのがわかると思います。横から見た時の治療前後の比較です。奥歯にしっかり入れ歯が入り、噛む力の負担が前歯に集中しなくなっているところがポイントです。奥歯に入れ歯を入れたことで、噛む範囲が前歯のみだったのが全体で噛めるようになりました。前歯の角度を比較してみましょう。上下の歯が当たるべき角度で当たるようになりました。いかがでしたか？むし歯や歯周病で奥歯を失うと前歯の負担が増えてしまい、結果、残された前歯はどんどん前に出てきてグラグラになってしまいます。まずはそのことを知っていただくこと、そして、そうなってしまったとしても治療方法があることを知っていただけたらと思います。治療期間 8ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯の本数によっては長期予後を見込めないことがある

2023.08.28

インプラント症例集

骨を足せばインプラントができるかも？

歯を失ったらインプラント治療がおすすめです。もとの歯のようにしっかり噛めるようになるインプラントは魅力的ですが、支える骨が足りないと治療ができないこともあります。「インプラント治療をしたくて以前通っていた歯医者さんで相談したら、骨が足りなくて無理だと言われてしまって」このようなお悩みで当院を受診される患者さんがいらっしゃいます。歯周病が進行したせいで、奥歯がグラグラで噛めなくなってしまった患者さんです。歯の根元が露出して見えてしまっています。レントゲン写真で確認します。歯周病により歯の根元の骨が溶けてしまっているのがわかります。歯周病治療で治る見込みがないので抜歯しました。抜歯した後どのようにして噛めるようにするか、事前に患者さんと相談していました。この患者さんはインプラント治療を希望されていたため、治療が可能かどうか検査することにしました。 CTです。 CTとはコンピューター断層撮影(computer tomography)の略で、3D画像で歯や骨の状態を確認できる医療機器です。インプラント治療が安全にできるか、骨の厚みを測るのです。抜歯後のCT写真です。赤く見えているのはインプラントを埋める部位のシミュレーションです。骨の厚みが足りなく、このままインプラントを埋めてしまうと、奥の上顎洞とよばれる空間にインプラントが突き出てしまうことが予測されます。そこで必要になるのがソケットリフトやサイナスリフトとよばれる外科処置です。インプラントを埋める部分に人工的に骨を盛り足すのです。どのような治療なのか、イラストで見てみましょう。わかりましたか？薄い骨に穴を開け、内部の粘膜を押し広げて、できた空間に人工骨を入れ込むことでインプラントを埋めるための骨の厚みを確保するのです。実際の治療時の写真を見てみましょう。写真を白黒に加工しています。矢印の部分にインプラントが埋まっています。その周りの白い材料が人工骨です。これが８ヶ月くらい時間をおくと自分の骨のように硬くなってきます。手術直後のCT写真です。白く見えるのがインプラントです。人工骨で作ったスペースの中にしっかりインプラントが埋まっています。治療の前後を比較してみましょう。抜歯前手術前のシミュレーション手術後いかがでしたか？「骨が足りないからインプラントはできないよ」と言われてしまった方も、手術で人工的に骨を足すことでインプラント治療ができるかもしれません。気になる方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間約1年治療費 ¥800,000 + tax 治療のリスクインプラントのケアが必要になる

2023.08.15

根管治療症例集

根の治療で治らないと言われた歯も

根の治療をする際に、もうこれは治らないなという歯もあります。残っている歯が少なかったり、歯が折れてしまっていたり。しかし、一見ダメそうに見えても、条件が合えば、治る可能性がある歯もあります。中学生の患者さんでした。「中心結節」といって、歯の中心に突起がある歯だったようです。そこが折れてしまい、神経が露出して別の病院で治療を受けていました。治らない、抜くしかないと言われ、当院へ相談に来てくれました。まだ年齢が若く、歯根が完成する前に神経がダメになってしまったようで、根の先端がふさがっていません。こうなると神経の治療をして詰め物をしても先端が封鎖できず、炎症が改善しないことがあります。今回もそのような理由で治らないと言われたとのことでした。当院で治療を開始しました。まずラバーダムというゴムのシートを歯にかぶせ、唾液が根管に侵入しないようにしながら根の内部の洗浄をしていきます。そして、内部がきれいになったら、水酸化カルシウムという殺菌力のある薬剤を根管内に貼薬します。その時のレントゲン写真です。 CTレントゲン写真では、このようになっていました。根の周りに黒い影があり、炎症により骨が溶けているのがわかります。別の角度から見てみます。根の先端が封鎖できなければ、炎症が治らないというのが一般的な見方です。しかし、先ほど述べた水酸化カルシウムという薬剤には硬組織形成作用があります。セメント質とよばれる本来歯根を構成している組織ができるのです。症状も落ち着いており、その効果を期待して１年ほど待ちました。１年後のCTレントゲン写真です。黒い影がなくなっています。炎症が改善したのです。別の角度から見てみます。根の周りにしっかりと骨ができています。そして、根の先端にはしっかりと硬組織ができており、封鎖できたことがわかります。これで完治したと言えます。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後治療前治療後いかがでしたか？もう治らないよ、と言われた歯も、まだ何か残すための手段があるかもしれません。気になることがある方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 1年治療費保険診療治療のリスク炎症が改善しない可能性もある

2023.07.30

小児歯科症例集矯正治療

矯正治療 → 小学生で始めるメリット

小学生くらいのお子さんで矯正治療を始める方は多いと思います。では、なぜそれくらいの年齢が多いのでしょうか？答えは、顎の成長に関係しています。大人、もう少し丁寧に説明すると、身長の伸びが止まっている方。その方はもう顎が大きくならないのです。歯の大きさに対して顎が小さいと、歯ならびが窮屈になります。すると、ガタガタな歯ならびとなります。顎がもう成長しない人は、歯を抜いたり削ったりして、スペースを確保する必要があります。矯正治療で抜歯が必要と言われた方はそういうことです。対して、まだ顎の成長に余力がある方は、顎を大きくして歯が生えてくるスペースを確保するのです。それができるのが、大人の歯に生え代わり始める小学生なのです。一例として、このように入れ歯のような装置を使う治療法があります。上顎は真ん中から左右に広がるように成長するので、そこを利用します。真ん中の部分をくるくる回して、装置を左右に押し広げること数週間、、、顎はこのように左右に広がり、無事に歯が生えてくるスペースが確保されるのです。実際に上記の治療をされた患者さんです。治療前はこのように歯並びのアーチが狭く、これから生え代わる大人の歯がきれいにならばないと予想しました。それに対する治療として、先程ご紹介した装置を使用しました。治療を始めた後の写真です。大人の歯に生え代わりましたが、きれいな歯ならびのアーチになってきています。スペースは十分に確保できてきたので、ここからさらにきれいな歯ならびをご希望される場合は、ブラケットと呼ばれる装置を用いて治療を継続します。見比べてみましょう。治療前治療後きれいになりましたね。これは小学生のうちにした治療です。このように、小学生のうちにしかできない矯正治療もあるのです。「うちの子はきれいに大人の歯に生え代わるのだろうか」と心配されている方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。矯正治療には様々な治療法があるので、患者さんそれぞれに最適な治療をご提案します。治療期間約2年治療費 ¥450,000 + tax 治療のリスク治療後に後戻りする可能性がある

2023.07.16

症例集矯正治療

しっかり矯正すればきれいになります

現在矯正治療において、マウスピース矯正や部分矯正がトレンドになっています。あまり目立たせたくない、費用をかけたくない、短い期間で終わらせたいなど、患者さんの希望もさまざまです。もちろん、審美的で費用も期間も最小限で終わることができるのが理想だと思います。しかし、治療のための検査、診断をしっかり行い、適切な治療方法を選択しないとトラブルにあってしまう場合もあります。そのため、矯正を検討する場合は矯正医としっかり治療方針のすり合わせを行う必要がある考えます。当院では矯正専門医２名、マウスピース矯正担当医２名で診療にあたっています。今回のケースです。検診などで当院通院中の方が矯正に興味あるとのことで、矯正医が相談にあたりました。矯正治療前の写真です。歯の大きさに対して顎が小さく、うまく並んでいない状態です。八重歯になっており、複数の歯が噛み合っていません。前歯の噛み合わせも弱いため、奥歯への負担が大きく、将来的に奥歯が揺れてきたり、かけてしまう可能性があります。また、歯並びの影響で歯が磨きづらいため、虫歯や歯周病のリスクがあります。相談後、検査を希望されたため、矯正検査、診断、治療方針の決定へとすすみます。今回のケースでは上下４本抜歯とワイヤー矯正にて治療を行う方針になりました。抜歯を行うデメリットはありますが、それによって得られるメリットを理解していただけました。また、抜歯がある矯正のケースではワイヤー治療の方が適切と考えるため、審美的なマウスピースではなくワイヤー治療を選択させていただきました。上顎には矯正用のインプラントを使用し、強い力をかけ歯を動かしていきます。下の写真で上顎の真ん中にあるのが矯正用インプラントです。治療終盤のワイヤーが入っている状態の写真です。治療後の写真です。治療前後で比較します。とてもきれいに並んでいると思います。予定よりも治療がスムーズに進み、治療期間は２年かからず終了しました。歯を抜いてしまうデメリットはありますが、噛み合わせや歯並びが良くなることによって得られるメリットも数多くあります。治療方法や方針によっては費用を抑えたり、期間を短くすることができるかもしれませんが、理想的な噛み合わせ、歯並びを得ることができない場合もあります。患者さんの持つイメージと実際に矯正でできることの擦り合わせがとても大切で治療前の相談、検査が大きな意味を持ってきます。この部分を中途半端に行うとトラブルにつながる可能性があります。当院ではしっかり時間をとり矯正相談を行なっています。ワイヤー矯正、舌側矯正、マウスピース矯正、部分矯正、小児矯正、外科治療を含んだ矯正。アズ歯科桶川院では全ての矯正治療に対応しております。お気軽にご相談ください。治療期間約2年治療費 ¥900,000 + tax 治療のリスク治療後に後戻りする可能性がある。歯茎が下がってしまう可能性がある。

2023.07.11

ボロボロな歯入れ歯(義歯)症例集

入れ歯を作りましょう

歯をたくさん失い、今から歯科治療を始めるのは無理かなと諦めている方、歯がほとんどないけど入れ歯を使っていない高齢のご家族がいる方、この記事を読んだら、ぜひ一度歯科医院を受診してください。入れ歯を作るのはそんなに大変な道のりではありません。ご要望を伝えていただければ、患者さんに合わせた治療をご提案いたします。 80代半ばの患者さんです。多くの歯を失っており、上下の歯で噛むことができない状態です。しかし、これまで入れ歯を使っていなかったとのことでした。「こんなに悪くなってからじゃ、治療ができないと思って」そうお考えであったようですが、今回さすがにご飯が食べづらくなったとのことで、当院を受診されました。上の歯は残り３本、下の歯は１本しか残っていません。この状態でお食事をとっていても十分に咀嚼できず、食べづらいだけでなく、食べ物の消化吸収がうまくいかずに、胃腸障害や栄養摂取にも影響を及ばしかねません。レントゲン写真です。幸い、残っている歯の歯周病は進行していましたが、グラグラして今にも抜けそうな歯はありませんでした。今回の治療では、残りの歯をすべて活かしながら、部分入れ歯を使って咀嚼力の回復を目指します。まずは残っている歯の虫歯の治療です。虫歯を放置すると痛みが出るだけでなく、穴が大きくなれば入れ歯をかけづらくなったり、歯が折れるおそれも出てくるため、入れ歯を作る前にしっかり治療します。他の歯も同様に、虫歯の治療を進めます。入れ歯作りの準備が進んだら、いよいよ型取りです。その後は噛み合わせを確認したり、見え方のチェックをしたりしながら、入れ歯を完成させます。そうして出来上がった入れ歯がこちらです。残っていた歯に金具をかけて装着するタイプの入れ歯です。残っている歯の位置はバラバラですが、入れ歯が奥歯の部分でしっかり噛み合っています。治療前治療後治療前治療後こう見ると噛める範囲が広くなったことがわかりやすいですね。今回は患者さんが高齢であり、何度も通院するのが大変だったこと、できるだけ早く入れ歯を作り、お食事できるようにしたかったこと、この２点を優先的に考え、治療を進めることにしました。治療前治療後いかがでしょうか。ちなみに通院が必要だったのは、虫歯を治療して型をとる日、噛み合わせの記録をとる日、イメージ通りの歯ならびになるか確認をする日、入れ歯が完成してお渡しする日、以上の計４回、期間にして１ヶ月ほどです。そうすることで、咀嚼力を回復するための入れ歯が出来上がるのです。痛いと感じるような治療内容ではないですし、１回あたりの治療時間もそんなに長くかかりません。実際に入れ歯を作るか悩んでいる方、治療が大変そうで歯医者に行くのをためらっている方、またはご家族だったり、そのようなお悩みをお持ちの方が身近にいらっしゃる方、これらの方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。ご要望に合わせた治療内容をご提案いたします。入れ歯を作って、しっかりとお食事をとれるようにしましょう。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク治療後に調整が必要になる可能性がある

2023.07.08

症例集親知らず

横向きの親知らずは抜いたほうがいい？

「親知らずが横向きで生えてるから抜いたほうがいいって言われたけど、痛そうだし嫌だなぁ」という方、多いのではないでしょうか。それでは、なぜ抜いたほうがいいと言われるのか。今日はそんなお話をします。親知らずのあたりが痛いということで来院された患者さんです。周りの歯ぐきはそこまで腫れていません。レントゲンを撮ってみます。横向きの親知らずが見えますが、その手前の歯の付け根のところに黒く写っている部分があります。虫歯です。親知らずとの間が磨けずに虫歯になってしまい、痛みが出ているようでした。実は、痛みの原因が親知らずではないことも少なくないのです。 CT画像です。この部分の虫歯を治療するには、親知らずを抜いてからでないとできません。親知らず自体が虫歯になったわけではありませんが、抜歯する必要があるのです。親知らずの抜歯について、詳しくは以前の症例記事をご覧ください↓ 親知らずの抜歯を症例を見るということで、親知らずを抜歯しました。その上で痛みの原因となっている虫歯を確認してみます。本来は歯ぐきの中に隠れているほど深い位置に虫歯ができて穴があいています。この部分が親知らずとくっついていたのです。 CT画像を別の角度から見ると、この部分ですね。歯の中心部分、歯髄とよばれる歯の神経の近くにまで穴が広がっています。痛みの状態からして、この歯髄に虫歯菌が感染して歯髄炎になっているようです。まずは外側から虫歯を削り取り、穴を埋めます。その上で炎症を起こしている歯髄をとる治療、根管治療を進めます。歯の内部から見ても、虫歯菌が感染した経路がわかります。この部分ですね。感染した歯髄組織を取り、内部をきれいにしたら、殺菌効果のあるお薬を詰めます。治療後は当日中に痛みがおさまったようです。この後は、神経をとった穴を埋め、被せ物をして治療はおしまいです。痛みは治りましたが、歯の神経をとる治療となってしまいました。神経をとった歯は脆くなってしまい、歯の寿命は短くなってしまうことが多いです。原因は親知らずです。親知らずがなければこの部分に虫歯ができることはありませんでした。つまり、痛みが出てから親知らずを抜くのでは遅いのです。今回のような虫歯ができる前に、横向きの親知らずを抜歯することをお勧めします。親しらず抜歯について、桶川市で歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院までお越しください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク抜歯後に神経症状を引き起こす可能性がある

2023.07.01

予防歯科歯周病症例集

歯医者でクリーニングするとどう違うの？

自宅で歯みがきするのと、歯医者でクリーニングするのと、何が違うと思いますか？使ってる器具が専門的なもの？特別な歯みがき粉を使ってる？いろいろ違いはありますが、大事なポイントとして２点あげると、 ①　どこに汚れがついているのか確認すること ②　それをしっかり取りきることここが違います。お子さんの仕上げ磨きをされたことがある方はわかると思うのですが、本人が磨いているつもりのところも、横にしてライト当てて見たら全然磨けてないじゃん、ということがよくあります。大人にも同じことが言えます。自分で磨いているつもりが習慣によってあまり磨けていないところがあるのです。歯科医院ではその部分をより専門的に検査して確認することで、まず磨かなければいけないところを抽出します。 50代の男性の患者さんです、クリーニング希望で来院されました。歯みがき時の出血が心配とのことです。上の奥歯に歯石がついているのがわかります。ご自宅でもここまで見えたら磨けると思うのですが、難しいですよね。まずはこの部分を患者さんに実際に見て確認してもらうことが大事です。見ることで、普段の歯みがきの時に注意することができるようになります。そのためにこのような写真をモニターに映して見てもらっています。また、歯石の付着位置、歯周病の進行を確認するために、レントゲン写真を撮って検査します。矢印の部分に歯石が付いていることがわかります。歯石が歯ぐきの周りに付いていると歯周病が進行して、やがてグラグラして歯が抜けてしまいます。そうならないためにも、クリーニング（歯石を除去）することで、歯周病の進行を阻止しなければなりません。歯科医院の定期検診で行っていることは、この繰り返しなのです。歯石の付着がわかったら、それを取り残しのないようにしっかりクリーニングしていきます。見えづらい部分なんかはマイクロスコープを使って細かく確認する必要があります。歯石がしっかり取れていることを確認することもとても大切なポイントです。超音波を使用した専用の器具や、先の細い器具を用いて歯と歯の間までキレイにします。クリーニング後の検診時の写真です。歯石が取れて、ご自宅でのセルフケアが上手にできると、歯ぐきからの出血も改善してきます。クリーニング後のレントゲン写真です。歯石の付着がなく、歯槽骨（歯を支えている周りの骨）の吸収がおさまっていることを確認します。いかがでしたか？ご自宅で毎日しっかり歯みがきしているから大丈夫、と思っていても、隠れた歯石が付いているかもしれません。そのまま気づかないでいると、歯周病が進行してしまいます。定期的に歯科医院を受診し、専門的な検査、施術を受けることで、歯周病を確実に予防していきましょう。桶川市で歯科医院をお探しの方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院へお越しください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク定期的にチェックする必要がある

2023.06.24

審美治療症例集

すきっ歯はどうやって治す？

「歯と歯のあいだに隙間があって気になるんですけど」というお悩みの方にオススメの治療です。前歯に一部隙間があって気になっている患者さんです。たしかに、隙間が目立ちますよね。歯ならびを考えると、矯正治療をオススメしたいというのが本音です。歯を削らずに歯を動かして、ピッタリに歯をならべることができそうです。ただし、矯正治療は期間が長くなること、治療費も高額になりがちです。そこまでは治療できないから、このままでいようかなーという患者さんもいらっしゃいます。そんな時に、歯を削らずに隙間がなくなったように見える治療、それが、ダイレクトボンディングです。こちらが治療後の写真です。いかがでしょうか。歯の表面に接着処置を施し、虫歯の穴を埋める材料（コンポジットレジン）を表面から接着して、歯の形をつくるのです。こちらはレジンと呼ばれるプラスチック系の素材を含んでいるため、長期間経過した時に変色してくるというデメリットはありますが、歯を削らずに表面に材料を足して見た目を改善させることができるのです。治療前治療後ただし、噛み合わせた時に強く当たるような場合にすぐ欠けてしまったり、材料を盛り足すことで歯みがきしづらくなりそうな場合は、避けたほうがいいと思います。それでも今すきっ歯でお悩み中という方、ぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。一緒に最善の方法を考えていきましょう。治療期間 1日治療費 ¥20,000 + tax 治療のリスク変色したり欠けたりする可能性がある

2023.06.17