症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレース

ホワイトニングとクリーニングの違いは？

歯科医院を受診される患者さんには、歯を白くしたいというご希望のある方が多いです。皆さんは歯を白くすると聞いた時に、イメージとして「ホワイトニング」が浮かぶのではないでしょうか。ホワイトニングとは、専用の薬剤を使用して歯の内部を漂白する治療法です。一般の方にホワイトニングのイメージを聞いてみると、「歯の表面の黄ばみ等の着色物質を掃除してキレイにすること」というお答えも多いのですが、実は、歯科医院ではこの掃除をして歯をキレイにすることを、一般的にクリーニングと呼んでいます。巷のセルフホワイトニングを謳った施術の中には、今お話ししたクリーニングのことをセルフホワイトニングと呼んでいることもあるようで、ホワイトニングのイメージを混同されている方もいらっしゃるかもしれません。クリーニングとは、歯の表面汚れを除去することで、ご自身の元の歯の色が見えるようにすることです。ホワイトニングとは、歯の内部の色を漂白することで、ご自身の元の歯をより白くすることが目的です。ホワイトニングをしたい場合、歯の表面に汚れが付いていると薬剤が歯に届かず効果が弱まるため、先にクリーニングをする必要があります。実際の治療を見てみましょう。ホワイトニング希望でいらっしゃった患者さんです。歯の黄ばみが気になるとのことでした。歯の表面に歯石、着色汚れが目立つため、まずはクリーニングをします。クリーニング後の写真です。着色汚れが取れ、歯の本来の色がこの状態であり、患者さんがこれで満足ということであればホワイトニングをする必要はありません。さらに白い歯にしたい場合、ここからホワイトニングをします。この患者さんはホワイトニングを希望されたため、進めていきます。まずは治療前の色がどれくらいなのか数値化して記録します。 A3という色であることがわかりました。日本人の平均的な色です。ここからホワイトニングをすることでより白くなるよう目指します。今回はホームホワイトニングという方法を選択しました。型を取ってマウスピースを作り、ご自宅で薬剤を使って歯を白くします。ホワイトニングを開始して、2週間たった時の写真です。 A1という色になりました。元がA3という色でしたが、ホワイトニング後はより白いA1という色になりました。今回のホワイトニング治療はこれで終了です。治療前治療後ここまで白くなると笑った時の印象も変わりそうです。今後はマスクを外す機会が増えてきそうですよね。気になる方はホワイトニングを始めてみてはいかがでしょうか。ホワイトニング後も時間が経ってくると色は元に戻っていきます。長く白い状態を維持するためには、日々の歯みがきケアが大切です。今回選択したホームホワイトニングという治療法の場合は、追加の薬剤を使用することで、ご自宅で再度ホワイトニングをすることも可能です。ホワイトニングについてもアズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 2週間治療費 ¥30,000 + tax 治療のリスク歯がしみる可能性、色が後戻りする可能性がある

2023.03.10

症例集矯正治療

ワイヤー矯正治療が終了しました

歯並びの相談で来院された方の矯正治療が終了しました。初診時の写真です。上の前歯が大きく少し前に出ているように見られる事、また下の前歯の歯並びが気になるとの事です。また、右上の奥歯を神経の治療をしており、その歯の状態が悪いため抜歯を他院で勧められていたそうです。そこも含めての治療相談を希望されました。まず、歯並びを治すには矯正治療が必要になります。今回は右上の奥歯の予後も考慮しながら計画を立てていきます。下の歯並びを治すだけであれば、マウスピースなどの部分矯正でも対応可能と判断しました。しかし、今回は上の前歯の見え方、右上の奥歯のことも含めての計画のため、抜歯し前歯を引っ込めることにより口元がすっきり見えるように計画しました。抜歯を含んだ矯正治療の場合、一般的には前歯を引っ込めやすいように前歯寄りの歯を抜くことが多いです。右上の奥歯の状態が悪く矯正後にその歯に大きな問題が出てしまい抜歯となると、せっかく綺麗に終了してもその部分の治療が再度必要になってしまいます。そのため、今回は患者さんと相談し奥歯の抜歯によるワイヤー矯正で対応することになりました。まず、下顎から矯正をスタートします。ワイヤーが大きく歪んでいるのがわかると思います。上下の噛み合わせを考慮し、下の歯の抜歯もしています。ワイヤーのサイズを上げ、前歯を揃えるのと後ろに少し引いていきます。ワイヤーが真っ直ぐになってきています。抜いたスペースも少しずつ閉じてきています。ここから上顎にも装置をつけていきます。まず左上のみ抜歯し、ある程度歯が並んだタイミングで右上を抜歯します。ワイヤーのサイズを上げながら、前歯を引いていきます。スペースを閉じながらワイヤーを調整し、歯に細かい力を加えていきます。矯正治療が終了しました。右上の抜いた大きな歯のスペースもしっかり閉じることができ、前歯も綺麗に並んでいると思います。口元の印象も大きく変わったと、患者さんに喜んでいただけました。一般に矯正治療といっても ①ワイヤー矯正全顎矯正　　表側矯正　or 裏側矯正部分矯正 ②マウスピース矯正全顎矯正部分矯正上記のようにいろいろな方法に分かれます。この中からどの方法を選ぶかは矯正の検査結果と患者さんがどういうゴールを目指しているのかが重要になってきます。ただ歯並びを綺麗にしたいのか、口元の印象を変えたいのか、どれくらいの金額で考えているかなど、最初の時点でしっかりとカウンセリングを行い、治療のゴール、期間、金額を共有した上で治療をスタートします。全顎矯正であれば治療期間もかかるため、患者さんのモチベーションも大切になりますし、虫歯ができないようにしっかりとメンテナンスをしていく必要もあります。アズ歯科桶川院では、矯正医、一般歯科医、口腔外科医、衛生士で連携をしながら矯正治療にあたっています。お気軽にご相談ください。治療期間２年半治療費 ¥900,000 + tax 治療のリスク治療後に歯が後戻りする可能性がある

2023.03.08

小児歯科症例集

【子ども】前歯が痛いと言ったら

子どもが「前歯が痛い」と言ったらドキッとしますよね。もしかして虫歯かな、と思うでしょう。でも、虫歯で乳歯の前歯が痛くなることはそんなに多くないのです。今日はそんなお話です。 5歳のお子さんです。前歯が痛いとのことで受診されました。触ってみるとグラグラしているので、永久歯への生えかわりの可能性が高いことを説明しました。生えてくる永久歯の位置を確認するためにレントゲン写真を撮ります。乳歯が短くなっているのがわかりますか？左右同じくらいのタイミングで抜けそうです。元は乳歯もしっかり歯根があるのですが、生えかわる永久歯が歯根を吸収しながら近づいてくるので、歯根が短くなるにつれてグラグラしてくるのです。グラグラしていて痛いからご飯が食べられないという状態なら、すぐに歯科医院で抜歯することになります。生えかわり間近の乳歯なら麻酔なしで約１秒で抜けます。そうは言っても抜くのはこわいというお子さんが多いので、その場合は様子を見ます。自然に抜けて永久歯が生えてくるのであれば問題はありません。このお子さんは様子を見ることになりました。その半年後の写真を見てみましょう。上下の前歯が生えかわっていますね。歯がピンク色に見えるのは、検診の内容で磨き残しを染め出しているからです。大人の歯が見えてきています。この後もっと生えてくるので心配せず様子を見ましょう。抜ける前抜けた後生えかわった後のほうの写真では前歯の幅が大きくなっているのがわかりますか？顎が成長して大きくなっているからです。乳歯よりも永久歯のほうが大きいので、生えてくるスペースが足りないと真っ直ぐ生えてこれません。状況によっては歯科矯正治療でそのスペースを準備してあげる必要があります。定期検診では虫歯の有無だけでなく、生えかわりが順調に進んでいるか確認しています。気になる方はぜひ一度ご相談ください。桶川市でお子様の歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院へお越しください。治療期間 6ヶ月治療費保険診療治療のリスク定期的に状況を確認する必要がある

2023.03.02

症例集矯正治療

これも実は部分矯正？

矯正治療希望の方でも、気になる部分は人それぞれ違います。また、求めているゴールも違います。一般的に矯正と言っても、全体矯正、部分矯正。その中にも、マウスピース矯正、表側のワイヤー矯正、裏側のワイヤー矯正、小児矯正、筋矯正など治療方法は多岐に渡ります。歯科医院によって対応しているものとしていないものがあります。当院は矯正専門医２名、マウスピース矯正医２名、理学療法士が在籍しているため、全ての矯正治療方法に対応できます。今回のケースです。前歯の歯並びが気になるとのことで矯正相談で来院されました。実際にお口の中を確認させていただきました。初診時の口腔内写真です。上下の前歯にがたつきがあります。右上の前歯が捻れているのと、隣の歯が内側に入っているため、前歯が少し出ている印象を受けます。特にこの部分が気になるとのことでした。こちらの目線で見ると、上下の奥歯が真っ直ぐ生えていないため噛み合わせが不安定になっており、歯並びだけではなく噛み合わせの部分も矯正が必要だと考えました。相談後、矯正治療自体は希望されたため、矯正検査をさせていただきました。数種類のレントゲンや模型などの資料を取り分析後、説明します。治療方法として１、口元をしっかり下げたい場合は矯正装置を全体につけ、抜歯後、前歯を後ろに引いて歯並びと噛み合わせを整える。２、矯正装置は全体につけ、抜歯はせず、一部の歯を少しだけ細くなるよう調整させてもらい歯並びと噛み合わせを整える。３、矯正装置を全体にはつけず、前歯を中心に部分的に動かし、並びを整える。を提案させていただきました。今回のケースではできるだけ短い期間で前歯のがたつきを治す事を１番に希望していたため、相談の上、部分矯正で前歯を中心に治す方針となりました。また、部分矯正もワイヤー矯正とマウスピース矯正に分かれます。今回は審美面を考慮しマウスピース矯正。インビザライン社のマウスピースの部分矯正にあたる、インビザラインGOを使用します。このシステムは使用できるマウスピースが２０枚まで、奥歯２本は動かせない。抜歯ケースには適用できず、それぞれの歯の移動量にも限界があります。そのぶん短い期間で終了するのと全体矯正と比べ費用を抑えることがメリットになります。その旨を説明し、納得いただけたため治療に移行しました。約半年で治療が終了しました。治療後の写真です。右下の前歯が少し低い位置にありますが、全体的には綺麗に並びました。奥歯２本は動いていないため、噛み合わせの大きな変化はありません。とても喜んでいただけました。治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　治療後とても綺麗な歯並びの印象を受けると思います。矯正治療は患者さんによって理想的な治療方法が異なります。また、患者さんの希望するゴールもそれぞれ異なります。そこをすり合わせするためにも最初の時点でのヒヤリングとカウンセリングがすごく大切になりますし、資料をしっかりとりゴールを共有するのが大事だと考えます。アズ歯科桶川院には、矯正担当医が複数在籍するため院内でのセカンドオピニオンも可能です。相談のみでもしっかりと対応させていただきます。お気軽にご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費 ¥450,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯が後戻りする可能性がある歯茎が下がる可能性がある

2023.02.25

入れ歯(義歯)症例集

新しい入れ歯を作ると若返りができる？

高齢のご家族で入れ歯が合わなくなってきている方はいませんか？「残りの歯も少なくなってきて食事がとりづらいけど、通院するのが大変で」「部分入れ歯を使うのが億劫になってきて、最近は入れ歯を使ってない」といったお悩みはよく聞きます。失った歯の本数が多くなってくると、咀嚼効率がわるくなります。すると食べ物をよく噛まないまま丸呑みするような形になってしまい、消化不良を起こして、胃腸の障害から栄養の吸収阻害を招き、やがて全身の健康状態にも影響してきます。「入れ歯を作ったほうがいいのかもしれないけど大変そうだなぁ」と思っている方がいたら教えてあげてください。差し歯や被せ物と比べて、入れ歯治療は案外すぐに済みます。虫歯や歯周病で多くの歯を失った患者さんがいらっしゃいました。残っているのは、下の前歯と、上の奥歯だけです。今も部分入れ歯を使っているけど噛みづらいから作り直したい、とのことでした。 80代で高齢の方ということもあり、残りの歯の虫歯治療をしたり、抜歯をしたりといった治療のために何度も通院するのが大変そうな印象でした。入れ歯がすり減って歯が短くなってしまっているため、口を閉じると唇にシワがよってしまい、多くの歯を失ってしまった方の特徴的な口元になります。幸い、残りの歯に症状はなく、周囲の骨に炎症がひろがっている状態でもないため、ひとまず新しい入れ歯を作ってしっかり食事をとれるようにすることを優先して治療を進めることにしました。 ↓ 治療後、新しい入れ歯が入った状態です。抜歯はしておらず、残りの歯を短くして、その上から総入れ歯をはめています。なので、入れ歯を作るための型取り→噛み合わせの検査→人工歯をならべて確認する→完成という治療の流れで計４回で治療は済みました。治療前治療後本来の歯の長さの入れ歯をはめただけで、口元も若返りました。今までと口の環境が変わることで、治療直後は話しづらかったり、食べづらかったりすることもありますが、歯の形が回復したことで見た目だけでなく、次第に機能面でも改善がみられてきます。いかがでしょうか。総入れ歯にするかお悩みの方が、この記事をお読みになる機会は少ないのではないかと思います。もし、ご家族や知人の方で入れ歯を作った方がいいんじゃないかという方がいたら教えてあげてください。入れ歯を作るのはそんなに大変ではありません。まずは一度お口の状態を見せてください。新しい入れ歯を作ればよく噛めるようになって、ご飯がもっと美味しく食べられるようになるかもしれません。桶川市で歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院までお越しください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク治療後に義歯を使用して痛いところがあれば調整が必要になる

2023.02.21

症例集矯正治療

何歳まで矯正できるの？

歯ならびを治したいけど、それって子どものする治療だし、、なんて思っていませんか？歯ならびを治す矯正治療に年齢制限はありません。歯周病や虫歯がひどい歯でなければ、何歳になっても歯を動かすことはできます。「鏡で見ていて前歯が気になる」「奥歯がずれていて噛みづらい」というお悩みがあれば、矯正治療を考えてみましょう。前歯の重なりが気になるというお悩みをお持ちの患者さんです。ご年齢は60代の方です。横から見ると、下の前歯が少し凹んでいます。その辺りの歯の重なりを治したいですね。上下の歯ならびを別の角度から見ています。下の歯がガタガタしているのがわかります。今回は、歯の移動量、方向、治療期間の観点から、マウスピース矯正を選択しました。シミュレーションで赤く示されている突起の部分がアタッチメントと呼ばれる装置です。「歯を3次元的に動かす力」をしっかり加えるために必要なのです。実際には白いプラスチックでできており、見た目はそれほど目立ちません。このアタッチメントを歯に接着して、それにピッタリ合うマウスピースを指定の枚数使用することで、シミュレーション通りに歯を動かしていきます。それでは、治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後シミュレーション通りに歯が移動しました。下の前歯の重なりが解消して歯みがきしやすくなりました。治療前治療後下の前歯の凹みがなくなり、きれいになりました。治療前治療後実は上の前歯も、下の前歯の移動に合わせて並んでいるのがわかりますか？上下どちらかではなく、上下一緒に歯ならびを治すことで、しっかり噛めるようにできるのです。シミュレーション通りに歯がきれいに並びました。今回は、2週間ごとに1枚ずつ、20枚のマウスピースを使って治療したので、 9ヶ月ほどで終了しました。この後は、歯が元の位置に後戻りしないように、リテーナーと呼ばれるマウスピースを使用することになります。いかがでしたか？この患者さんは60代の方でしたが、治療期間は20代の方と変わりませんでした。年齢とともに歯の位置は少しずつずれてくることがあります。磨きづらいとか、見た目を治したいと思った時、歯ならびを治すという治療の選択肢を考えてみてください。歯周病や虫歯でわるくなっていなければ、何歳になっても歯を動かす矯正治療は可能です。桶川市で矯正をお考えの方は、アズ歯科桶川院までお越しください。治療期間 9ヶ月治療費 ¥450,000+ tax 治療のリスク矯正後に歯が後戻りしてしまう可能性がある

2023.02.15

ホワイトニング症例集

短期間で歯を白くしたいなら

歯を白くする方法はいくつかありますが、ホワイトニングを希望される方の場合、いつまでに白くしたいかがとても大事になってきます。それは治療方法の選択に関わるからです。ホワイトニングには ①医院で専用の薬剤を使用して行うオフィスホワイトニング ②専用のマウスピースを作製し、自宅で使用するホームホワイトニング ③オフィスとホームを併用して行うデュアルホワイトニング ④神経のない歯に行うウォーキングブリーチ上記の４種類の方法があります。治療期間が限られ、一定の効果を上げたい場合には①のオフィスホワイトニングをおすすめします。オフィスホワイトニングには歯科医院専用の薬剤と専用のライトを照射する機械を使用します。最短１回で白くなる場合もありますが、はっきりとした効果を出すためには２回の施術をおすすめしています。いわゆるホワイトニングサロンで使用できる薬剤は資格のいらないものなので、白くなりづらかったり、無資格の方でも利用できますが、当院ではホワイトニングコーディネーターの資格を持つ歯科衛生士が３名在籍し、ホワイトニングにあたっています。安価で取り組みやすいセルフホワイトニングも回数が必要な場合も多く、結局高額になってしまったり、あまり白くならずホワイトニングのやり直しを希望し来院される方も多くいらっしゃいます。今回は大事な予定がありできるだけ早く白くしたいとの希望で来院されました。ホワイトニングの経験はなく、市販のホワイトニングの効果が記載された歯磨き粉を使用しているがあまり変化はないとのことです。治療前の口腔内写真です。歯の色が濃い印象はあまりありません。実際にどの程度の色かシェードガイドと呼ばれる色見本を使用し記録をとります。 B３と呼ばれる平均的な色合いだと分かりました。今回は約２週間と治療期間が限られていたため、オフィスホワイトニングをおすすめしました。１回のホワイトニングでどの色まで変わるといった保証はありませんが、２段階程度明るくなると色の違いが実感できます。２段階の変化を目指すと、２回のオフィスホワイトニングが必要な可能性を説明し同意を得ました。オフィスホワイトニング後の口腔内写真です。シェードガイドを用いて記録を取ります。治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　治療後 B３→B１に変化し２段階程度明るくなっています。とても喜んでいただけました。ホワイトニングを行う場合、事前に虫歯の有無、治療のやり直しの必要な箇所がないか、歯周病が進んでいないかなど全体のチェックが必要になります。今回は虫歯もなく、清掃状態も良好だったため短い期間で終了することができました。歯の色の濃さによっては白くなるまでに期間が必要な場合もあります。いつまでに白くしたいと希望がある場合は、ある程度早い段階で計画を立てていく方が安心してホワイトニングを始めることができると思います。ホワイトニングに関して専門の知識を持ったホワイトニングコーディネーターが３名在籍しています。アズ歯科桶川院では、希望に合わせたプランをご提案しています。お気軽にご相談ください。治療期間 2週間治療費 ¥30,000 + tax 治療のリスク歯がしみる可能性、色が後戻りする可能性がある

2023.02.13

歯周病症例集

歯みがきして出血したら？

「歯みがきしていたら出血してくるので気になって」歯科医院を受診される患者さんから聞くお悩みとしては、よくあるものです。たいていは歯肉炎で、歯みがきを徹底すれば治るのですが、中には出血の原因が違う場合もあるので、ご紹介します。奥歯の歯ぐきから出血するというお悩みでした。銀歯のふちが少し腫れているのがわかります。別の角度から見てみると、腫れがわかりやすいですね。ここに歯ブラシを当てると出血するようです。レントゲンを撮ってみます。歯の付け根のあたりが黒くなっており、炎症により骨が吸収していることがわかります。炎症が起きている位置から歯に亀裂が入っている可能性が高いと判断しました。腫れているところの歯周ポケットを触知すると、歯の根元まで炎症が進んでいることがわかりました。歯に亀裂が入っていて炎症が起きている場合、抜歯をしなければ腫れは治りません。このまま放置すると歯周病が進行し、骨がどんどん溶けていってしまうので、抜歯をして炎症を食い止める必要があります。抜歯直後は出血します。この血が固まってカサブタになり、傷が治っていきます。抜いた歯を見てみると、歯の付け根から根元まで亀裂が入っていることがわかります。これが今回の歯周病および歯ぐきの腫れの原因だったわけです。歯根の周りにブヨブヨしたものがついていますが、これはレントゲンで黒く見えていた部分であり、亀裂から侵入した細菌により骨が溶けて代わりにできた感染組織です。抜歯して３日後の状態です。カサブタができており、歯ぐきの腫れは改善してきています。痛みもないとのことでした。抜歯して３週間後の状態です。まだ歯ぐきに凹みがありますが、色は周りと同じくらいになってきました。もう少し経つと形もより馴染んで凹みはなくなります。別の角度から見てみます。腫れはなくなり、炎症は治癒しました。この後は歯ぐき、骨の回復を待って、再び噛めるようにするために補綴（ほてつ）治療を進めます。いわゆるインプラントやブリッジ、部分入れ歯などです。いかがでしたか？歯みがきしていて出血したら、まずは一度歯科を受診してみてください。軽度な歯肉炎であれば適切な歯みがきを続けることで治りますが、別の原因があった場合、放置すると病気が進行する可能性があります。気になる方は、アズ歯科桶川院へご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク補綴治療が必要である

2023.02.07

根管治療症例集

根管治療は難しい

昔に比べ神経を守ることに力を入れている歯科医院も増え、神経を温存することが大切なことと一般の方にも認知されてきていると感じます。しかし、虫歯が大きく内部の神経に感染してしまっている場合には神経を除去する根管治療が必要になります。アズ歯科桶川院にもセカンドオピニオンで根管治療を希望し来院される方が多くいらっしゃいます。マイクロスコープやラバーダムの使用を希望されます。治療の精度を上げ、成功率を上げるためには大切な機器です。しかし、実際に根の内部は下の画像のように細かく枝分かれしており、その内部に菌が広がっている場合、完全にきれいにするのは難しい場合があります。日本の保険診療での根管治療の成功率は３〜５割と言われています。当院ではマイクロスコープ、CT、ラバーダムを使用しますが、それでも成功率が１００％になることはありません。いくら丁寧にやっても治らないケースもあります。根管治療の専門医でも１００％ではありません。それほど根管治療は難しい治療なのです。今回もセカンドオピニオンで来院されたケースです。左上の奥歯の根管治療で専門医をすすめられ、色々調べ他県から来院されました。レントゲンを撮影します。赤丸の歯の根の先が少し黒く見えるのが分かるでしょうか。より精確に確認するため、CTを撮影します。 CTが導入されている医院はまだ少なく、インプラントや親知らずの抜歯以外にもレントゲンで分かりづらい根の先端の確認などに力を発揮します。実際の画像です。根の周囲が黒く抜けています。この画像で黒く抜けている部分は菌によって骨が弱くなっている状態です。このまま放置しておくと病巣が広がり、歯の上方にある副鼻腔に影響を出したり、抜歯になってしまう可能性があります。また、この根の内部には白く写るはずの根管治療で最後に詰める薬剤が入っていません。根も曲がっているように見えます。治療の難易度が高いことが予想できます。患者さんにもそのことを説明し、マイクロスコープを使用しての根管治療を行います。治療途中でCTを再撮影し確認します。少し黒い部分の境界が分かりづらくなってきています。骨の回復傾向が確認できたため、最終的な薬剤を詰めます。治療が終了しても骨が完全に再生するには時間がかかります。一定期間経過後、再度C Tを撮影します。根の周囲が白くなり骨が再生しているのが分かります。治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　治療後治療期間中の症状もなく、骨の改善も見られとても喜んでいただけました。今回のケースのようにしっかりと骨が再生してくる場合もありますが、根管治療だけでは治らず、外科治療が必要になる場合もあります。マイクロスコープやラバーダムは必要な器具ですがそれを使用するだけでは治らず、丁寧に治療することがとても大切になりますし、歯の形なども大きく関わります。必ず治る訳ではありませんが、根管治療がうまくいき抜歯せずに済む歯が１本でも増えるよう当院では懸命に治療に取り組んでいます。お悩みのことがあればアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯が割れる可能性がある

2023.02.03

歯周病症例集

歯ぐきの中に歯石が隠れてる？

歯周病は気づかないうちに進行していることがあります。そもそも、歯周病が進行するとどうなるのでしょうか。答えは、「骨が溶けてしまう」のです。すると歯はグラグラになり、やがて抜けてしまいます。骨が溶ける時に痛みはないのか？はい、たいていは痛くありません。痛みが出てくるタイミングは、グラグラしてきた時です。つまり、重度歯周病になって初めて痛みを感じてくることが多いのです。そうなると歯周病の治療を施してもあまり大きな改善は見込めません。その前に歯周病を治さなければならないのですが、自覚症状が乏しいため、ご自身ではなかなか気づけません。そこで重要なのが歯科医院での定期検診です。検診では表面に見えているステインやプラークを落とすクリーニングだけではなく、歯周ポケットと呼ばれる数値を計測したり、レントゲン写真で骨の吸収の有無を確認しています。本日はそんなお話です。歯周病に罹患されている患者さんです。当院に受診された際の最初のレントゲン写真です。矢印で指している部分の骨が溶けてしまっています。ここが歯周病が進行している部分です。歯周ポケット検査についてですが、健康な歯ぐきでは歯との間の溝（歯周ポケット）が2~3mm程度ですが、歯周病になるとこの溝が深くなっていき、数値が上昇します。つまり、歯周ポケットの数値が高い＝歯周病が進行しているということになります。この数値が最初のレントゲン写真時の歯周ポケットの数値です。 2~3mmが健常ですから、この数値は良くないことがわかります。ここで歯周病を食い止めないと、気づかないうちに歯がグラグラになっていきます。まずは歯の根元に虫歯があるので、治療をします。根元に虫歯があるということはその部分が普段うまく歯みがきできていないのです。そして虫歯により穴があいてしまっているとより細菌が溜まりやすくなり、歯周病の進行にもつながります。治療後の写真です。根元がツルツルになり、歯みがきしやすくなります。裏側から見た治療の前後の写真です。歯周病の治療を進める際には、こうした歯みがきしやすい環境づくりも大切なのです。では、ここで歯の根元をもう一度よく見てみましょう。歯周病が進行していると話しましたが、歯周病の最大の原因である“歯石”はついていますか？はい、ついてないですよね。なのに歯周病は進行している。なぜでしょうか。答えは、「歯ぐきの中に歯石が隠れているから」です。そうなんです。歯周病が進行しているということは深い歯周ポケットができている、そしてその歯周ポケットの奥のほうに歯石が潜んでいるのです。その状態でいくら頑張って歯みがきしても歯石は取れません。なので歯周病の治療が必要なのです。治療のイメージはこんな感じです。深い歯周ポケットの奥のほうに歯石がついているので、まずはその歯石を見える状態にする必要があります。歯ぐきに切開を入れ、めくって歯の根元を目視で確認します。もちろん麻酔をしているので痛くはありません。その状態で歯石を取り、歯根をツルツルにします。以上の点をふまえて実際の治療を見てみましょう。出血が苦手な方はとばしてください。歯ぐきをめくるとブヨブヨした細菌の感染部分が見えてきます。これを取ってきれいにしていくと、歯の根元の表面についた歯石が見えてきます。これが歯周病が進行する原因です。歯石、歯の石と書いていますが、これは歯周病菌の塊です。細菌は小さくて目に見えないはずなのに、目視で確認できるほど菌が凝縮して溜まっているのです。プラーク（歯石になる前の状態）1gには1000億もの細菌が存在しています。それが歯石となって硬くなり、歯ぐきの中に潜んでいるわけですから、炎症がおきて、骨が溶けていくのも納得がいくと思います。歯石を取って、歯根の表面をツルツルにします。そのあとは歯ぐきを縫って元の状態に戻します。下の歯も同様に歯ぐきの中に隠れている歯石を取っていきます。普段はきれいに歯みがきしているつもりでも、歯ぐきの中にこんなに歯石が残っているなんてわからないですよね。ということで、歯ぐきの中の歯石を取った後はどうなったのか。治療の前後を見てみましょう。治療前治療後いかがでしょうか。レントゲンで見ると、歯周病により一度溶けてしまった骨がまた少しずつ回復しているのがわかります。歯周ポケット検査の数値も改善がみられました。もともと歯周病が進行していた箇所ですから、歯みがきがうまくできていないと、炎症が再燃する可能性は十分に考えられます。歯周病の治療は一度治療しておしまいではなく、毎日の適切な歯みがきと、定期的な歯科医院での検診が必須です。心配な方はまず一度歯科医院を受診してください。気づかないうちに歯周病は進行しています。歯ぐきの中に隠れている歯石があれば、まずはそれを見つけてきれいに取り除きましょう。桶川市で歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費保険診療治療のリスク再発する可能性がある

2023.01.31