症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科

インプラント手術をシミュレーションしてみる？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村一仁です。「インプラント治療って気になるけど、手術が怖くて、、、」という声をよく耳にします。手術が単純にイメージとして怖いという場合もあると思いますが、インプラントの手術が失敗した、なんて経験談を聞いて、より恐ろしくなったということも聞きます。しかし、事前にしっかりと検査をすることで、骨の状態を精査したり、血管や神経の位置を確認して、安全に手術することが可能かどうか調べることができるのです。本日は、そんなお話です。パノラマエックス線写真です。奥歯を歯周病の進行により失っています。今回はその部分にインプラント治療を検討しています。より詳細な骨の状態を確認するために、 CT（コンピューター断層撮影）というシステムを用いて可視化します。こちらの機器です。一般的なレントゲン写真と同じように撮影することができます。そこで得られた情報を元に、患部の骨にインプラントを埋めるとどうなるのかシミュレーションできるのです。実際のシミュレーション時の画像です。この赤く示されている部分にインプラントを埋めることを想定しています。隣の歯との位置関係や角度に問題がないか確認します。別の角度から見ています。インプラントの下の方、骨の奥のところに黒く見えているのが血管や神経が通っている管です。今回はインプラントの位置と距離があるので、安全に手術ができると予測されます。また、骨の厚みなどから、どのような太さや長さのインプラントを埋めるか選んでシミュレーションしています。次は上から見た時の位置予測です。赤い円で示されているのがインプラントです。ここしかないという部分にインプラントを埋める必要があります。そのために事前に位置を確認して、シミュレーションしておくことが大事なのです。手術ではこのイラストのようにインプラントを骨の中に埋めます。処置時間は手術内容によりますが、今回のように１本奥歯に埋めるのみであれば、通常の虫歯治療と変わらないくらいです。実際に手術をうける時は緊張されるかもしれませんが、一度抜歯をした部分に行うのがインプラント治療です。抜歯をご経験されている方であれば、同じような感じと思っていただいて大丈夫です。インプラントはチタンという金属でできており、レントゲンでは白く見えます。それでは、手術後のインプラントの位置を見てみましょう。シミュレーション手術後シミュレーション手術後シミュレーション手術後いかがでしょうか。術前のシミュレーションと同じ位置にインプラントがあることがわかります。最適な位置にインプラントを埋めることができれば、骨や歯ぐきへの負担も少なく、術後の腫れや痛みも最小限に抑えることができます。パノラマエックス線写真での手術前後の比較です。インプラント周りの骨の状態も良さそうです。この後、インプラントと骨がしっかりくっつくまで数ヶ月待ちます。それから被せ物を作って、治療は終わります。いかがでしたか？今回はみなさんが怖いイメージを抱くインプラントの手術、そのシミュレーションについてでした。事前に精密検査、シミュレーションをしておくことで安全にインプラント治療を受けていただくことが可能です。気になった方はぜひ一度当院までご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費 ¥400,000+ tax 治療のリスク検査の結果次第では手術が難しい可能性がある

2023.01.22

審美治療根管治療症例集

レントゲンの撮影は本当に必要？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、鈴木篤士です。通常、口の中に問題があり歯科医院を受診した際にレントゲンの撮影をすすめられる事が多いかと思います。その理由としては、明らかに歯茎が腫れている、大きな虫歯があるなど原因がはっきりとわかる場合を除いて、肉眼だけでは原因の特定が難しい事があります。歯や銀歯の内部、さらにはその下の骨の中まで確認するにはレントゲンの撮影は必須だと考えます。当院でもどこまでの処置を希望するかを事前に確認後レントゲンの撮影をお願いしています。今回は右下全体の違和感で来院された方のケースです。問診と口腔内のチェック後にレントゲンの撮影を行いました。口腔内の写真です。右下の１番奥の歯には虫歯があり、そこが原因の可能性が高いため処置を行いました。しかし、その後も違和感が残り時々痛みが出るとのことです。最初のレントゲンをもう一度確認します。赤丸の部分が周囲と比べると少し黒く見えます。通常のレントゲンではここまでしか確認できないため、ここからは症状や経過をみたりして治療に移行するか決定します。当院では、こういった判断が難しいケースではCTの撮影をお願いしています。 CT撮影し精査します。 CTで見ると黒い部分がはっきりと分かると思います。この部分は神経が菌に感染し、根の周囲の骨に炎症を起こしている状態です。このまま放置しておくと、炎症の範囲が広がり最悪の場合抜歯になる可能性があります。根管治療が必要な状態です。根管治療は保険内で処置できますが、難易度が高く再発を起こしやすいため、適切な手技と機材が必須だと考えています。当院では保険内の治療でもマイクロスコープとラバーダムを使用します。根管治療が終了し、被せ物の作製に移ります。今回はより審美的なものを希望されたためセラミックでの作製をおすすめしました。自然な色合いになるように歯の色を記録します。その記録を元に技工士に作製を依頼します。装着後の写真です。周りの歯の色とぴったり合いとても綺麗に仕上がりました。セラミックなどの審美的な被せ物を入れることは、虫歯や歯周病のリスクも減るためとても良いことだと思いますが、基礎となる歯の内部の根管治療がしっかりできていなければ全てやり直しになる可能性があります。当院では審美治療、インプラント治療などの高度な技術を必要とする治療はもちろん、根管治療、歯周病治療などの基本的な治療も一つ一つ丁寧に行い、再発が起こらないよう心掛けております。アズ歯科桶川院では幅広い治療内容に対応できます。お気軽にご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費 ¥100,000 + tax + 保険診療治療のリスク根が割れてしまう可能性がある

2023.01.18

根管治療症例集

それは口内炎ではない！？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村一仁です。歯ぐきに出来物があったら口内炎だと思いますよね？でも実はそれ、口内炎じゃないかもしれません。この前歯のとこにできてるのは口内炎でしょうか？赤くなっていて、そんな感じに見えます。レントゲンを撮って見てみましょう。この黒くなっているところ、ここが今回の口内炎のような出来物の原因です。病名を「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」といいます。虫歯などにより歯の神経に感染が生じ、歯の周りの骨にまで炎症が拡がっている状態です。痛く感じることもあれば、何も症状を感じずに進行する場合もあります。この病巣の一部が、歯ぐきの表面に赤く見えていたのです。この病気を治すためには、感染した神経をキレイにする必要があります。その治療を「根管治療（こんかんちりょう）」といいます。ラバーダムと呼ばれるゴムのシートをかけることで、根管に唾液中の細菌が入らないように、また、治療で使う薬液等が粘膜につかないようにしながら治療をします。治療後の口腔内写真です。口内炎に見えた出来物はすっかりなくなりました。治療後のレントゲン写真です。根の中に詰め物が入っています。一度溶けた骨は、この時点ではまだ再生してません。炎症が落ち着いてもすぐにレントゲンで変化はわからないのです。１年後のレントゲン写真です。骨が治ったので黒い部分がなくなりました。根管治療により、根尖性歯周炎は治りました。治療時に開けた穴は白い詰め物で塞いでいるので、見た目は変わりません。それでは、治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後いかがでしょうか。もし、これをただの口内炎だと思って放っておくと、炎症は拡がり、骨の吸収はさらに進んでいたと思います。口内炎かご自身で判断できない場合は、まず一度歯科医院を受診されることをお勧めします。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク再発する可能性がある

2023.01.15

根管治療症例集

歯の周りの骨が溶ける？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、鈴木篤士です。１年ほど前に、神経の治療を受けた歯の違和感が続いていると他県から相談で来院された患者様です。表面上は問題なく見えたため、レントゲンで確認させていただきました。 CTの画像です。顔を横から見た図顔を正面から見た図緑の矢印の部分が周囲に比べて少し黒く見えると思います。この部分は菌の影響で根の周囲にある骨が溶けている状態です。まだ、あまり範囲は広がっていませんがこのままの状態で放置しておくと、菌がどんどん広がり、最悪の場合、抜歯になってしまう可能性があります。これを治すには再度根の治療(根管治療)が必要です。しかし、１度根管治療を受けた歯のやり直しは初めて神経を取る治療に比べ、難易度が上が理、成功率が下がります。以前の治療の際にどういった内容の処置を受けていたのかにもよりますが、すでに歯の内部にたくさんの菌が存在している可能性、一度削っているため歯の強度が落ちている可能性、また、歯科医師によって手技が異なるため他院での治療方法がわからず手探りで始めることになる可能性があるからです。イメージとしては下のような状況です治療の流れ ①被せ物を外し、虫歯があれば除去する ②中にある土台などの材料を除去する ③根の内部に充填されている薬剤を除去するこうすることによって根の先の菌が溜まり炎症が起こっている部分に直接アプローチできるようになります。この際とても重要になってくるのがラバーダムと呼ばれる、ゴムの器具です。下の写真のように、歯の周囲に専用の器具と一緒に用い、治療の歯のみを周囲から分け、根管治療の際に唾液が中に入らないようにするために使います。唾液中には数百億個もの菌が存在すると言われており、それが歯の内部に入ってしまっては薬などの効果も半減し治る確率が減ってしまいます。しかし、日本の歯科医院で保険診療において使用している所はほとんどないのが現状です。また、治療の精度を上げるために必要になるのがマイクロスコープです。歯の内部は暗く細いため、肉眼やルーペで見ても正確に確認することはできません。当院では、保険診療内外問わず、ラバーダム、マイクロスコープ、CT、ニッケルチタンファイルなど治療に必要なものは必ず使用するようにしています。それでも治らないことがある程、根管治療は難易度の高い治療だと考えます。今回の症例でも全ての器具を使用し治療を行いました。治療後のCT画像です。緑の矢印の部分が白くなっているのが分かると思います。溶けていた骨が再生しています。治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後元々あった違和感も消え、大変喜んでいただけました。根管治療はとても難しい治療です。治療後の再発などで悩んでいる患者様も多く、セカンドオピニオンなど他県から来院していただくケースも増えています。必ず治るとは言えませんが、できる限りの機材を使用し精度の高い治療を心がけております。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯が割れてしまう可能性がある

2023.01.11

症例集矯正治療

矯正治療はシミュレーションできる？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村です。歯ならびって気になりますよね。鏡で毎日見るし、食べ物はさまるし。「治したいなぁ、でもお金かかるし、大変そうだし」そう思って諦めていませんか？まずは相談に来てください。あなたの理想の歯ならび、シミュレーションできるんです。実際の治療を見てみましょう。前歯の歯ならびを気にされている方がご相談にいらっしゃいました。「上の前歯が引っ込んでいるのを治したい」噛んでいる状態でも上下の前歯に隙間ができてしまっています。上顎の歯ならびです。前歯の隣の歯が、少し奥に生えているんですね。それでは、歯ならび治療のシミュレーションをしてみましょう。歯型をスキャンして、専用のソフトでコンピュータ上に表示しています。ここから歯を理想的な位置に動かせるか、シミュレーションしてみます。治療の前後でこうなるであろうという予測です。このデータを患者さんにお見せします。これでいいとなれば、この歯ならびになるようにマウスピースを発注します。あとは歯の表面にアタッチメントと呼ばれる白いブロックを取り付け、必要な場合は歯間を削合してスペースを作ります。それもすべてシミュレーションするので、治療前にご説明します。それでは、実際の治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後シミュレーション通りに歯が動いていますね。ちなみに治療の期間もシミュレーション通りです。今回はマウスピースを2週間毎に1枚ずつ交換して、ちょうど20枚でゴールするように設定したので、治療は40週、約9ヶ月で終了しました。治療前治療後前歯の歯ならびがキレイになると、パッと見た感じのイメージもだいぶ変わりますよね。歯根の形や、歯を支えている骨の状態によっては、シミュレーション通りに歯が動かないこともあります。その場合は再度歯型をとり、シミュレーションします。いずれにしてもゴールを可視化して確認した上で治療を進めることになります。マウスピース矯正をする時には、ご自分の歯ならびが治療することでこの先どうなるのかシミュレーションして見ることができるのです。気になってきましたか？そんな方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 9ヶ月治療費 ¥450,000+ tax 治療のリスク矯正後に歯が後戻りしてしまう可能性がある

2023.01.08

ホワイトニング症例集

歯を白くする方法にも種類がある

歯を白くしたいと希望して来院される方は多くいらっしゃいますが、それぞれの方でどのように白くしたいかが異なります。タバコやコーヒーによる着色を取って白くしたい方。歯の色自体を白くしたい方。被せ物や詰め物を綺麗に白く直したい方。ケースによって治療方法が異なるため、まず最初に状態と希望をしっかりと確認します。今回の方は歯自体を白くしたいと来院されました。初診時の写真です。全体的に歯の色自体が暗いのと詰め物が劣化し、それが暗く見える原因にもなっています。また、向かって左側の前歯はかなり昔治療した差し歯で周囲の歯と色が合っていません。患者様の希望とする歯自体の色を白くするためには、クリーニングなどの着色の除去も必要ですが、ホワイトニングが必要になります。さらに、ホワイトニングで歯は白くなりますが、被せたり詰めてある人工物は白くならないため、ホワイトニング後にそういった材料のやり直しが必要になる可能性があります。その旨を説明し了承を得て、ホワイトニングをスタートします。今回は自宅で行うホームホワイトニングを希望されたため、トレーを作製します。使用方法を説明し、トレーと薬剤をお渡しします。約３週間、ホームホワイトニング後の写真です。全体的に歯自体が白くなっているのが分かると思います。事前に説明した通り、周囲の被せ物や詰め物との色の差がはっきりと出ています。ここから後日周りの材料のやり直しを行う予定です。治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　治療後とても明るくなりました。周囲をやり直すことで、もっと綺麗に変わると思います。歯を白くしたいといっても、ケースによって治療の順序、方法が全く異なります。当院にはホワイトニングコーディネーターの資格を持つ歯科衛生士が３名在籍し、患者様に合わせた治療方法を提案させていただきます。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間　1ヶ月治療費 ¥30,000 + tax (ホームホワイトニング ) 治療のリスク色が後戻りする可能性がある

2023.01.05

症例集虫歯治療

前歯の黄ばみの正体は？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村です。前歯の黄ばみを治したいということで歯科医院を受診される方は多いです。鏡でよく見える部分ですし、気になるんですよね。歯の表面にステインが付着しており、クリーニングで綺麗にできる場合もあるのですが、じつは別の原因で黄ばみができている場合もあります。本日はそんな時にどうするのか、ご紹介します。この写真を見てください。歯と歯の間に黄色〜茶色の部分がありますよね。これはステイン汚れではなく、以前に虫歯治療をしたときの白い詰め物が経年劣化しているのです。別の角度から見てみます。毎日鏡で見ていると気になりますよね。他人が見ても歯に色がついているなと分かるかもしれません。また、変色しているということは接着力も落ちている可能性があり、詰め物の周りから二次的に虫歯になることもあります。変色した詰め物を削り取り、歯の表面を綺麗にした後に、新たに白い詰め物を接着します。新しい詰め物をした後の写真です。詰め物のフチがわからなくなったと思います。見た目も綺麗ですし、歯と詰め物の境目がわからない状態というのは、プラークも溜まりづらく虫歯予防にも繋がります。この治療は削ってその場で新しい詰め物をつける治療法なので、１日で終わります。今回は歯と歯の間の部分の治療であり、以前ここが虫歯になっているわけです。綺麗な状態を維持するには、治療後も毎日フロスを使って清掃する必要があります。治療の前後を比較します。治療前治療後治療前治療後鏡で見て同じような変色がある方はこの際に治しましょう。是非一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 1日治療費保険診療治療のリスク欠ける可能性がある

2023.01.01

症例集虫歯治療

虫歯の取り残し？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村です。「１ヶ月前に虫歯の治療をしたのに痛みがおさまらない」というお悩みをお持ちの患者さんが来ました。矢印の部分の歯が痛いようです。噛んだ時の様子です。レントゲンを撮ってみます。矢印の部分が白く見えますが、これは１ヶ月前に虫歯を治療された時の詰め物です。歯の神経、歯髄の近くまで削って詰めているようです。痛みの状態から、この白い詰め物の周りに虫歯が残っている可能性があるため、削って取ってみます。削る前の様子です。詰め物を削っていくと、奥に本来の歯が見えてきます。なんと黒くなっており、虫歯がまだ残っています。虫歯になっている部分を慎重に削って除去していきます。歯の内部の神経がうっすら見えてきています。虫歯を青く染める染色液で、虫歯の取り残しがないかチェックします。神経の近くにまだこんなにも虫歯が残っていました。歯の神経が露出した際に唾液が触れてしまうと、唾液中の細菌を神経に感染させてしまうおそれがあるため、ラバーダムというゴム製のシートを歯の周りにかけます。この状態で残りの虫歯を慎重に取り除きます。神経がギリギリ露出しないところで虫歯をすべて取り除くことができました。詰め物と神経が触れてしまいそうなところには、水酸化カルシウム製剤をおきます。こうすることで第二象牙質の形成を促し、神経を保護するのです。さらに、欠損した部分をコンポジットレジンという材料で詰めます。これで元の歯の形を再現し、この歯を再び噛めるようにするのです。矢印の部分が当院で治療した詰め物です。機能させるように形を作ると、自然と他の歯と形が似てきます。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後パッと見て、表面上はそこまで差はありません。しかし、詰め物の奥に残っていた虫歯を取り切ったことで、痛みが改善してくれたら治療は成功です。このように、「虫歯治療をしたけれど、症状が改善しないぞ？」という場合、残念ながら根本的に虫歯が取り切れていない可能性もあるのです。マイクロスコープを使って視野を拡大した状態で治療されていますか？虫歯治療の精度に不安がある方は一度ご相談ください。治療期間 1日治療費保険診療治療のリスク根管治療が必要になる可能性がある

2022.12.29

審美治療症例集虫歯治療

銀歯きれいにしませんか？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、鈴木です。今回はだいぶ昔に治療した詰め物を新しくしたい。できるなら白くしたい。といった主訴をお持ちの方です。痛みなどはなく、なんとなく金属は体に悪そうだから取り替えたいとのことです。初診時の写真です。上の歯の写真ですが、奥歯のほとんどには銀歯が入っています。特に黒く見える部分の銀歯は金属の酸化による色の変化のため、かなり古いものだと考えられます。金属は長い期間、歯科で使用されていますがその特徴として・保険診療で扱える・厚みが少なくても作製可能・長期間使用すると金属の変形による隙間ができるため虫歯のリスクが上がる・金属アレルギーが発現する可能性がある・審美的に問題が出るなどが挙げられます。現在でも保険診療で使用する機会は多くありますが、そのメリット、デメリットを考えて適用するべきだと考えます。今回は白くするのも希望であったため、強度的にも問題ない部分には保険診療での白い樹脂、それ以外にはセラミックを適用しました。歯の色の記録を取り、できるだけ自然な色になるように作製します。模型上で適合を確認します。実際に口腔内に装着した状態です。他の部分についても順次治療を行っていきます。全体の治療が終了し、治療前後で比較します。自然な色で作製ができ、噛み合わせなどの違和感もなく終了することができました。現在は保険適用外のセラミック、金歯保険適用の白い樹脂と銀歯の中から選択することができます。しかし、治療方法や部位、患者様の口腔内によってそれぞれ適性が異なります。そのため、その方に合わせた治療方法と材質の選択がとても大切になってきます。写真やケースを用いてできる限り分かりやすい説明を心がけております。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間　3ヶ月治療費 ¥200,000 + tax 治療のリスクセラミックが割れる可能性がある

2022.12.26

症例集親知らず

親知らずを移植する？

桶川にある歯医者、アズ歯科桶川院の歯科医師、中村です。前医で上の奥歯を治療していたけど、「歯が薄くなっていて抜歯しなければならない」と言われた患者さんのお話です。どうにかできないかというご相談で当院を受診されました。実際の歯の写真です。根の治療をしていたのだと思われます。たしかに歯が薄くなっていて、虫歯も残っているので、これ以上虫歯を削ると根に穴があくことが見てわかりました。横から見た時の写真です。歯はほぼ見えないくらいに残り少なくなっており、根だけの状態です。当院でもこの歯を保存する治療は難しいと判断しました。そこで、この歯を抜くと同時に、奥に埋まっている親知らずをその歯の位置に移植することをご提案しました。幸い、親知らずは虫歯になっておらず、今回抜歯予定の歯と同じくらいの大きさ、形だったため移植可能と判断しました。患者さんは移植を希望されたため、手術を行いました。親知らずを移植して１ヶ月後の写真です。元の歯と同じくらいの位置で、隣の歯とボンドで固定しています。移植した親知らずは一度抜いているので、歯の神経がやがて壊死してしまいます。そのため、後日、神経をとる治療が必要になります。治療中の写真です。壊死した神経をきれいに取り去り、代わりに詰め物をします。こうすることで、移植した歯の周りに壊死した神経から感染が拡がらないようにするのです。処置後のレントゲン写真です。移植した親知らずと周りの骨がくっついてきているのがわかります。神経の治療後の写真です。治療であけた穴は白い詰め物で塞ぎます。横から見た写真です。移植した歯とはわからないほど馴染んでいますね。移植して３ヶ月ほどで、隣の歯とくっつけていたボンドの固定をとります。その後噛んでもグラグラしてこなければ治療成功です。今回もそのようなぐらつきはなく、現在経過は順調です。それでは、治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後いかがでしょうか。元の歯は抜歯することになりましたが、隣に埋まっていた親知らずを移植することで、まるで以前の歯がそのまま治ったかのように再び噛むことができるようになりました。この治療法は、抜歯になる歯と、移植元の親知らずの状態が一定の条件を満たしている場合のみ可能です。ただし、条件が合えばこのように親知らずを有効活用することができるので、気になった方は是非一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間　3ヶ月治療費保険診療治療のリスク移植歯が生着しない可能性がある

2022.12.19